Le nodule pulmonaire solitaire - maligne ou bénigne?

Published on June 19, 2006 at 5:29 PM · No Comments

Une nouvelle étude publiée dans le journal de respiration montre une bonne précision diagnostique globale du technétium-99m (99mTc)-dépréotide seule tomographie d'émission (SPECT) en séparant malignes des bénignes nodules pulmonaires solitaires (SPN) d'origine indéterminée.

99mTc-dépréotide est un logiciel facile à faible coût afin d'obtenir des radionucléides et de l'image dans la routine des conditions cliniques.

L'objectif principal de cette première grande, ouverte, multicentrique de 99mTc-dépréotide en Europe a été d'évaluer ses performances diagnostiques et de le comparer au fluor-18-fluoro-désoxyglucose émission de positons (TEP-FDG), qui a également été démontré leur efficacité dans la caractérisation des SPN. Toutefois, les caméras TEP ne sont disponibles que dans les grands centres.

Cent dix-huit patients présentant un SPN de 3 cm ou plus petit suspectée de malignité sur les CT ont été inclus dans cet essai. Les images ont été acquises SPECT 01.01 à 04.05 h après l'injection de 459 à 770 MBq de 99mTc-dépréotide. Un sous-ensemble de 29 patients ont également subi l'imagerie TEP-FDG. Les images ont été interprétées en aveugle et en corrélation avec l'histopathologie. 99mTc-dépréotide SPECT a été positive dans 65 des 73 patients avec une lésion maligne et négative dans 30 des 45 patients avec une lésion bénigne, résultant en une précision de sensibilité, de spécificité et de diagnostic de 89, 67 et 81%, respectivement. Chez 40 patients avec un SPN de 1,5 cm ou plus petit, la précision du diagnostic était de 88, la sensibilité et la spécificité 75 à 96%. Dans le sous-ensemble de 29 patients ayant subi deux 99mTc-dépréotide SPECT et TEP-FDG imagerie, la sensibilité, la spécificité et la précision diagnostique étaient identiques pour les deux modalités, soit 90, 67 et 83% respectivement.

Cette étude confirme une performance satisfaisante de 99mTc-dépréotide à séparer SPN malignes et bénignes. Comme l'accès à la TEP-FDG reste limitée, 99mTc-dépréotide est avantageux car il peut être imagée avec un équipement de médecine traditionnelle nucléaire.

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