الدكتور غريغوري سوانسون وزملاؤه من جامعة تكساس في سان انطونيو مركز العلوم الصحية يستعرض بيانات عن مختلف خيارات العلاج في المرضى الذين يعانون من العقدة الليمفاوية إيجابية سرطان البروستاتا (CAP). ورقتهم يظهر في إصدار EPUB للسرطان.
وهناك دور للجراحة وحيد في المرضى الذين يعانون من العقدة الليمفاوية كاب الإيجابية لا تزال غير واضحة ، مع ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض 10 عاما البقاء على قيد الحياة خالية من 7-17 ٪. في كثير من الأحيان ، والجراحين إيجاد الغدد الليمفاوية إيجابية إحباط استئصال البروستاتا ، ولكن بعض المؤسسات المضي قدما في السيطرة المحلية. في أكبر دراسة نشرت في متوسط المتابعة من 4،1 سنوات ، كان 76 ٪ من المرضى سريريا الكشف عن فشل العلاج بنسبة 10 سنوات. الحجة القائلة بأن السيطرة المحلية يمنع أعراض مشاكل في وقت لاحق تم اختباره في دراسة واحدة ، ومعدل حدوث مضاعفات لعملية جراحية في المرضى الذين كان أسوأ أي مع العلاج الإشعاعي أو الحرمان الاندروجين (AD).
إضافة إلى ميلادي RP الآن معيار مقبول الابتدائية واستنادا إلى تقرير من العبث أن إضافة م أسفرت عن تحسن معدل البقاء على قيد الحياة عموما من 49 ٪ إلى 72 ٪ ومعدلات البقاء على قيد الحياة قضية محددة من 57 ٪ إلى 87 ٪. سلسلة من مايو كلينك تشير إضافة إلى ميلادي RP يحسن نسبة الفشل المحلي ، ومعدل الانبثاث البعيدة ، وسرطان معدل الوفيات ، ولكن لا حياة عموما.
م العلاج وحده هو أدنى من المرجح أن ميلادي زائد RP في الدراسات التي تناولت ذلك. ومع ذلك ، لم EORTC محاكمة لم تثبت أن ميلادي كانت متفوقة على الفور ميلادي تأخر في المرضى مع غطاء العقدة الليمفاوية إيجابية.
إضافة العلاج الإشعاعي (XRT) لنتائج البرنامج العادي في 10 سنوات خالية من الأمراض معدلات البقاء على قيد الحياة نحو 37 ٪ عن تلك التي لديها العقدة الليمفاوية مجهرية وحيدة المشاركة ، و 25 ٪ مع عقدة واحدة إيجابية ، و 10 ٪ لذوي الليمفاوية 1> ايجابية العقدة. XRT وحدها يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 30 ٪ ، مع بقاء المرض 10 عاما مجانا أقل من 20 ٪. ويستخدم عادة مزيج من XRT ميلادي والعقدة الليمفاوية لمرضى كاب إيجابية. معدل البقاء على قيد الحياة من 10 سنة هو 67 ٪ ، والبقاء على قيد الحياة خالية من المرض هو 80 ٪ مع العلاج مجتمعة. هذا هو مماثل لRP زائد ميلادي العلاج المركب.
تجارب العلاج الكيميائي هي قليلة ، ولكن لديه بعض المنافع إيستراميوستين ذكرت في هؤلاء المرضى العقدة الليمفاوية كاب إيجابية. التجارب باستخدام docetaxel جارية. من ورقة الدكتور سوانسون ، فمن الواضح أن تجارب جيدة مستقبلية عشوائية قليلة ويغادر أفضل علاج للكاب العقدة الليمفاوية إيجابية لم يتم الرد عليها. الجمع بين العلاج مع ميلادي زائد إما العادي أو XRT يبدو أن خيارات معقولة استنادا إلى البيانات المتاحة.
بواسطة P. كريستوفر ايفانز ، MD