Dr. Gregory Swanson und Kollegen von der University of Texas, San Antonio Health Science Center überprüft die Daten für die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bei Patienten mit Lymphknoten-positive Prostatakarzinom (GAP). Ihre Arbeit erscheint in der epub version of Cancer.
Eine Rolle für die Chirurgie als Monotherapie bei Patienten mit Lymphknoten-positivem CaP bleibt unklar, mit 10-Jahres-krankheitsfreien Überlebensraten von 7-17%. Oft Chirurgen finden positive Lymphknoten Abbruch der Prostatektomie, aber einige Institutionen mit lokaler Steuerung fort. In der größten Studie bei einem medianen Follow-up von 4,1 Jahren berichtet, hatten 76% der Patienten klinisch Therapieversagen nach 10 Jahren entdeckt. Das Argument, dass lokale Kontrolle symptomatisch Probleme verhindert, später wurde in einer Studie getestet, und die Rate von Komplikationen in der Chirurgie-Patienten war nicht schlechter mit einer Strahlentherapie oder Hormontherapie (AD).
Die Zugabe von AD zu RP ist heute ein anerkannter Standard, primär auf der Grundlage des Berichts von Messing, dass die Zugabe von AD in Gesamtüberlebensrate Verbesserung resultierte aus 49% auf 72% und Ursache-spezifische Überlebensraten von 57% auf 87%. Serie von der Mayo Clinic empfehlen die Zugabe von AD zu RP verbessert die lokale Ausfallrate, von Fernmetastasen und Krebs Sterberate, nicht aber das Gesamtüberleben.
AD-Therapie allein ist wahrscheinlich unterlegen RP und AD in Studien, dass es angesprochen haben. Allerdings hat einer EORTC-Studie nicht nachweisen, dass eine sofortige AD überlegen war verzögert AD bei Patienten mit Lymphknoten-positivem Cap.
Die Zugabe von Strahlentherapie (XRT) auf RP Ergebnisse in 10-Jahres-krankheitsfreien Überlebensraten um 37% für diejenigen mit einem einzigen mikroskopischen Lymphknoten beteiligt, 25% mit einem positiven Knoten, und 10% für diejenigen mit> 1 positive Lymphknoten Knoten. XRT allein hat eine Überlebensrate von 30%, mit 10-Jahres-krankheitsfreie Überleben weniger als 20%. Die Kombination von XRT und AD wird häufig für Lymphknoten-positive CAP-Patienten beschäftigt. Die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 67% und die krankheitsfreie Überlebenszeit beträgt 80% mit der kombinierten Behandlung. Dies ist vergleichbar mit RP und AD Kombinationstherapie.