Il dottor Gregory Swanson e colleghi presso l'Università del Texas, San Antonio Health Science Center in rassegna i dati di varie opzioni di trattamento nei pazienti con linfonodi positivi cancro alla prostata (CaP). La loro carta appare nella versione epub del Cancro.
Un ruolo per la chirurgia come monoterapia nei pazienti con CaP linfonodi positivi rimane poco chiaro, con 10 anni i tassi di sopravvivenza libera da malattia a 7-17%. Spesso, i chirurghi trovare linfonodi positivi interrompere la prostatectomia, ma alcuni istituti di procedere con il controllo locale. Nel più ampio studio ha riportato ad un follow-up mediano di 4,1 anni, il 76% dei pazienti ha avuto clinicamente rilevate fallimento del trattamento di 10 anni. La tesi secondo cui il controllo locale evita problemi sintomatico seguito è stato testato in uno studio e il tasso di complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia non era peggio con la radioterapia o la deprivazione androgenica (AD).
L'aggiunta di AD di RP è ora uno standard accettato, primaria sulla base della relazione da parte Messing che l'aggiunta di AD portato a un miglioramento complessivo tasso di sopravvivenza dal 49% al 72% e causa-specifica i tassi di sopravvivenza dal 57% al 87%. Serie della Mayo Clinic suggeriscono l'aggiunta di AD a RP migliora il tasso di fallimento locale, il tasso di metastasi a distanza, e la mortalità del cancro, ma non la sopravvivenza generale.
La terapia dC da solo è probabile inferiore ad AD RP più negli studi che l'hanno affrontato. Tuttavia, uno studio EORTC non ha dimostrato che AD immediata è stata superiore ad AD ritardo CaP nei pazienti con linfonodi positivi.
L'aggiunta di radioterapia (XRT) a risultati RP di 10 anni libera da malattia tassi di sopravvivenza a circa il 37% per quelli con un singolo linfonodo coinvolto microscopici, il 25% con un singolo nodo positivo, e il 10% per quelli con> 1 linfonodi positivi nodo. XRT da solo ha un tasso di sopravvivenza del 30%, con 10 anni di sopravvivenza libera da malattia inferiore al 20%. La combinazione di XRT e AD è comunemente impiegato per la linfa pazienti CaP nodo positivo. A 10 anni tasso di sopravvivenza è del 67% e la sopravvivenza libera da malattia è di 80% con il trattamento combinato. Questo è simile a RP più terapia di combinazione dC.