Det är en av de sakerna med en sjukhusvistelse att män avskyr, och att smittsamma bakterier kärlek: urinkateter. Nu visar en ny studie att en mindre obehagliga alternativ för manliga patienter på sjukhus är också en mycket säkrare en.
I själva verket hade män vars urin samlades med en extern eller "kondom" kateter under sin sjukhusvistelse en 80 procentig minskning av risken för urinvägsinfektion (UVI) eller död jämfört med män vars urin har samlats in med den vanliga "inneboende "kateter, visar forskningen. Kondomen katetrar var också mycket mer sannolikt att uppfattas som bekväma och icke-smärtsam.
I den allra första randomiserade, kontrollerade studie som jämför de två typerna av katetrar, var det slående skillnad i infektion och dödsrisk ses i män som inte har demens och inte behövde en kvarliggande kateter av medicinska skäl. Andra män och alla kvinnor bör fortsätta att använda kvarliggande katetrar, säger forskarna.
Men eftersom UVI är den vanligaste typen av infektion att slå patienter på sjukhuset och kan leda till feber och förlängda vårdtider kan resultaten har en enorm betydelse, säger forskare från University of Michigan Health System och VA sjukhus i Seattle och Ann Arbor, Michigan De publicerar sina resultat i julinumret av Journal of American geriatrik Society.
"Detta är en av bröd-och-smör frågor som negativt påverkar säkerheten för många inlagda patienter, och som kommer att påverka mer av oss eftersom befolkningen blir äldre", säger huvudförfattare Sanjay Saint, MD, MPH, chef för Patientsäkerhet Enhancement Program och docent i allmänmedicin vid UM Medical School. "Det har konsekvenser för många inlagda patienter, 25 procent av dem använder katetrar, men också för patienter på vårdhem och i hemmet."
Saint och hans kollegor genomförde studien vid VA Puget Sound Health Care System, där det tog flera år att hitta ett tillräckligt antal män villig att vara slumpmässigt till antingen typ av kateter som också träffade alla av studiens kriterier. Saint började projektet under hans Robert Wood Johnson Klinisk Forskare stipendium vid University of Washington, arbetar med ledande författare Benjamin Lipsky, MD
Sammanlagt träffade 75 män i studien är inskriven kriterier, med 41 som fick en kvarliggande kateter och resten fick en av fem storlekar av en silikon kondom kateter. Deras hälsotillstånd spårades upp till 30 dagar, inklusive regelbunden provning av sin urin för bakterier (en pre-UVI tillstånd som kallas bakteriuri) och övervakning för tecken på UVI. Männen enkäter om obehag och andra känslor relaterade till deras kateter.
Forskarna registrerade medicinsk och demografisk information om män, och sjuksköterskor bedömde deras psykiska status, letar efter tecken på demens eller andra problem med kognition. Uppgifterna analyserades på ett sätt som gjorde det möjligt för forskarna att bedöma omfattningen och tiden fram till uppkomsten av bakteriuri och ett kombinerat mått av bakteriuri, symptomatisk UTI, och död, medan korrigera för effekterna av andra faktorer.
Studien visade att det fanns 11 nya fall av bakteriuri för varje 100 dagar av sjukhusvård hos patienter med kvarliggande katetrar, jämfört med 6 för dem med kondom katetrar. Den kvarliggande kateter användarna utvecklat bukfetma snabbare, i genomsnitt inom 7 dagar, jämfört med 13 dagar för användare kondom kateter. Samma skillnader sågs för den kombinerade mått av bakteriuri, symtomatisk UVI eller dödsfall.
En slående skillnad framkom när den psykiska status hos patienten har beaktats. För patienter utan demens, kvarliggande kateter användare var 4,8 gånger större risk än användarna kondom kateter att uppleva bakteriuri, symtomatisk UVI eller dödsfall. För patienter med demens, har denna skillnad inte sett.
Effekterna av demens, Saint säger, kan vara kopplat till tendens kognitivt nedsatt män att röra eller försöka ta bort deras katetrar - vilket resulterar i att sjuksköterskan behöva rengöra området och byta enheten. Detta kan störa bakterierna i området och leda till infektioner.
Förutom att vara förenat med en lägre risk för infektion var kondom katetrar mycket bättre tyckte än de inneboende sådana, visade studien. Nästan 90 procent av användarna kondom katetern sade enheten var bekväm och endast 5 procent sade att de var smärtsamt, jämfört med cirka 58 procent och 36 procent, respektive, för kvarliggande kateter användare.