Bijna drie jaar geleden, acteur John Ritter ingestort op de set van zijn komische tv-serie, het slachtoffer van een zeldzame, maar vaak dodelijke aandoening, de zogenaamde aorta dissectie - een scheur in het grootste bloedvat in het lichaam. Zijn dood bracht internationale aandacht voor de katastrofisch voorwaarde, die 10.000 Amerikanen een jaar stakingen en is vaak gekoppeld aan hoge bloeddruk en genetische aandoeningen.
Nu hebben onderzoekers publiceerden enkele zeldzame goede nieuws over aortadissectie, waaruit blijkt dat 90 procent van de patiënten die overleven een spoedoperatie en ziekenhuisopname voor de meest ernstige vorm nog steeds in leven zijn drie jaar later. Die zonder reeds bestaande hart-en bloedvat problemen waren zelfs meer kans om te overleven. De bevindingen zijn gepubliceerd in een supplement bij het tijdschrift Circulation .
De studie, uitgevoerd door een internationaal team onder leiding van specialisten van de Universiteit van Michigan Cardiovascular Center , die betrokken zijn gegevens van 303 patiënten. Alle patiënten werden behandeld in de late jaren 1990 en vroege jaren 2000 voor de meest ernstige vorm van aortadissectie, de zogenaamde Type A, die optreedt in het bovenste deel van de aorta in de buurt van het hart.
Het is een unieke studie te kijken naar overleving bij type A aortadissectie patiënten die leven met hun eerste crisis. De auteurs zeggen dat de resultaten geven hoop dat met de juiste snelle diagnose en een succesvolle operatie, meer patiënten kunnen overleven.
Echter, omdat aortadissectie is zeldzaam en de symptomen kunnen lijken op die van een hartaanval, is het vaak niet gediagnosticeerd of behandeld snel - bij te dragen aan een 30 procent in het ziekenhuis sterftecijfer dat een 25 procent kans op overlijden tijdens de operatie omvat. Maar minder bekend over het lot van degenen die overleven lang genoeg om het ziekenhuis te verlaten.
"Het is duidelijk, dit is een van die ziekten waar als je begrijpt wat hij vroeg je levens kan redden in het ziekenhuis, en met een succesvolle operatie uw outlook na ontslag kunt kijken heel goed", zegt hoofdauteur Thomas Tsai, MD, een cardiovasculaire research fellow bij de UM Medical School . "Natuurlijk, zullen degenen die wel overleven, hebben een diagnose voor het leven van de aorta-en vaatziekten, en zal medicatie en agressieve toezicht op de aorta nodig hebben."
Tsai en senior auteur Kim Eagle, MD, co-directeur van het UM CVC, voerde het onderzoek uit met collega's van de International griffie van aortadissectie, of Irad, op basis van gegevens over patiënten die werden behandeld op 21 medische centra in 11 landen. UM is het coördinerend centrum voor Irad.
"Aortadissectie is nog steeds een dodelijke gezondheidscrisis, met sterfte bijna 2 procent per uur. Maar deze resultaten laten zien dat we een redelijk goede baan in het helpen van patiënten nadat ze weer de storm van de diagnose en de operatie te doen ", zegt Adelaar.
De nieuwe studie zijn patiënten trok uit een groep van 885 type A aortadissectie patiënten die kwamen of werden overgebracht naar Irad centra. Bijna 30 procent van de Type A patiënten overleden voor ontslag uit het ziekenhuis, en de lange-termijn follow-up gegevens beschikbaar waren op veel van de 617, die het ziekenhuis verlaten na een chirurgische of een niet-chirurgische behandeling. De patiënten opgenomen in de uiteindelijke analyse werden behandeld met acht Irad centra die samengesteld lange-termijn follow-up van gegevens op de meeste van hun patiënten.
Negentig procent van de 303 patiënten in de studie had een operatie, de rest kreeg medische behandeling als gevolg van hoge leeftijd, reeds bestaande voorwaarden om een operatie te riskant, of patiënten 'weigering om een operatie te hebben. Sterftecijfers waren veel hoger bij de niet-chirurgische patiënten.
De gemiddelde leeftijd van alle patiënten was 59, maar een kwart van de patiënten waren ouder dan 70 - als gevolg van het feit dat de aorta kan relatief jonge patiënten te slaan met erfelijke ziekten zoals het syndroom van Marfan, dat voortijdig verzwakken de muren van hun aorta, of kunnen ontstaan uit een levensduur van hoge bloeddruk die de aorta stress en zorgt voor zwakke plekken.
Tweeënzeventig procent van de patiënten in de studie had hypertensie voor hun dissectie. Bijna 25 procent had atherosclerose (verstopt, verstijfde bloedvaten vaak gekoppeld aan een hoog cholesterol en bloeddruk) en iets minder dan 13 procent had een soort van cardiovasculaire chirurgie in het verleden.
Deze onderliggende problemen - en niet een aspect van hun in het ziekenhuis complicaties - lijken te hebben een grote impact op de patiënt het risico op overlijden na het verlaten van het ziekenhuis. Sterker nog, patiënten die atherosclerose of vorige cardiovasculaire chirurgie had twee keer het risico te sterven in de drie jaar durende follow-up periode als patiënten zonder deze kenmerken. "Wat voorspelt een aortadissectie patiënt dood na ziekenhuisopname zijn de risicofactoren die in kwam met", zegt Tsai.