Quasi tre anni fa, l'attore John Ritter è sprofondato sull'insieme del suo sitcom, la vittima di uno stato raro ma spesso micidiale chiamato la dissezione aortica - uno strappo nel più grande vaso sanguigno nell'organismo. La Sua morte ha portato l'attenzione internazionale allo stato catastrofico, che direzione 10.000 Americani all'anno e spesso è collegato ad ipertensione ed a malattie genetiche.
Ora, i ricercatori hanno pubblicato le certe buone notizie rare circa la dissezione aortica, mostrante che quel 90 per cento dei pazienti che sopravvivono all'ambulatorio e l'ospedalizzazione di emergenza per il suo modulo più serio ancora saranno tre anni vivi più successivamente. Quelli senza cuore preesistente ed i problemi del vaso sanguigno erano ancor più probabili sopravvivere a. I risultati sono pubblicati in un supplemento alla Circolazione del giornale.
Lo studio, svolto da un gruppo internazionale piombo dagli specialisti al Centro Cardiovascolare dell'Università del Michigan, ha compreso i dati da 303 pazienti. Tutti sono stati trattati verso la fine degli anni 90 e del primi anni '2000 per il modulo più serio della dissezione aortica, Tipo chiamato A, che si presenta nella parte superiore dell'aorta vicino al cuore.
È uno studio unico che esamina la sopravvivenza fra Tipo pazienti aortici della dissezione di A che vive con la loro crisi iniziale. Gli autori dicono la speranza di offerta di risultati che con la diagnosi rapida adeguata ed il riuscito ambulatorio, più pazienti può sopravvivere a.
Tuttavia, perché la dissezione aortica è rara ed i sui sintomi possono imitare quelli di un attacco di cuore, spesso non è diagnosticato o non trattato rapidamente - contribuendo ad un tasso di mortalità in ospedale di 30 per cento che comprende un rischio di 25 per cento di morte durante la chirurgia. Ma di meno è conosciuto circa il destino di coloro che sopravvive a abbastanza lungamente per lasciare l'ospedale.
“Chiaramente, questa è una di quelle malattie dove se la catturate presto voi può salvare le vite nell'ospedale e con riuscito ambulatorio la vostra prospettiva dopo che lo scarico può guardare abbastanza buon,„ dice l'autore principale Thomas Tsai, M.D., un ricercatore cardiovascolare alla Facoltà di Medicina di U-M. “Naturalmente, coloro che sopravvive a avranno una diagnosi per durata della malattia aortica ed avranno bisogno del farmaco e del video aggressivo della loro aorta.„
Tsai ed autore senior Kim Eagle, M.D., co-direttore del U-M CVC, hanno condotto la ricerca con i colleghi dalla Registrazione Internazionale della Dissezione Aortica, o IRAD, facendo uso dei dati sui pazienti curati a 21 centro medico in 11 paese. Il U-M è il centro di coordinazione per IRAD.
“La dissezione Aortica è ancora molta una crisi di salubrità letale, con la mortalità che si avvicina a 2 per cento all'ora. Ma questi risultati mostrano che stiamo facendo niente male un processo in pazienti d'aiuto dopo che sopravvivono la tempesta della diagnosi e della chirurgia,„ diciamo Eagle.
Il nuovo studio ha ricavato i sui pazienti da un gruppo 885 di Tipo pazienti aortici della dissezione di A che è venuto o è stato trasferito ai centri di IRAD. Quasi 30 per cento del Tipo pazienti di A sono morto prima di lasciare l'ospedale ed i dati a lungo termine di seguito erano disponibili su molti dei 617 chi ha lasciato l'ospedale dopo il trattamento chirurgico o non chirurgico. I pazienti inclusi in ultima analisi, sono stati curati ad otto centri di IRAD che hanno compilato i dati a lungo termine di seguito sulla maggior parte dei loro pazienti.
Novanta per cento dei 303 pazienti nello studio hanno avuti chirurgia; il resto ha ricevuto il trattamento medico a causa dell'età avanzata, delle circostanze preesistenti che hanno reso la chirurgia troppo rischiosa, o del rifiuto dei pazienti' per avere chirurgia. I tassi di mortalità erano molto più alti fra i pazienti non chirurgici.
L'età media di tutti i pazienti era 59, ma un quarto dei pazienti era sopra l'età 70 - riflettere il fatto che la dissezione aortica può direzione i pazienti relativamente giovani con le malattie genetiche quale la Sindrome di Marfan che prematuramente indeboliscono le pareti della loro aorta, o può risultare da una vita di ipertensione che sollecita l'aorta e crea i punti deboli.
Settantadue per cento dei pazienti nello studio hanno avuti ipertensione prima della loro dissezione. Quasi 25 per cento hanno avuti aterosclerosi (ostruita, hanno irrigidito i vasi sanguigni collegati spesso a ricco in colesterolo ed a pressione sanguigna) ed appena al di sotto di 13 per cento aveva avuto certo ordinamento di ambulatorio cardiovascolare nel passato.
Questi problemi di fondo - e non alcun aspetto delle loro complicazioni in ospedale - sembrano avere un grande impatto rischio sui pazienti' di morte dopo avere lasciato l'ospedale. Infatti, i pazienti che hanno avuti l'aterosclerosi o ambulatorio cardiovascolare precedente hanno avuti due volte il rischio di morte nel periodo triennale di seguito come pazienti senza queste caratteristiche. “Che Cosa predice la morte di un paziente aortico della dissezione dopo che l'ospedalizzazione è i fattori di rischio che sono entrato con,„ dice Tsai.