3年近く前に、俳優のジョンリッターは彼のホームコメディのセット、と呼ばれるまれではあるが、しばしば致命的な状態の犠牲者に倒れ大動脈解離体内で最も大きな血管の涙- 。彼の死は、年間1万のアメリカ人を打つと、多くの場合高血圧と遺伝性疾患にリンクされている壊滅的な状態、国際的に注目をもたらした。
今、研究者は、その最も深刻なフォームのための緊急手術や入院を生き残る患者の90％はまだ3年後に生きていることを示し、大動脈解離に関するいくつかのまれな良いニュースを発表している。既存の心臓と血管の問題のないものは、さらに生き残る可能性が高かった。調査結果はジャーナルへの補足で公開されて循環 。
で専門家が率いる国際研究チームによって行われた研究、 ミシガン循環器病センターの大学は 、303人の患者からデータを含んだ。すべては、心臓に近い大動脈の上部で発生するタイプと呼ばれる大動脈解離の最も深刻な形、、のための1990年代後半と2000年代初頭に処理した。
それは彼らの初期の危機を生きる大動脈解離の患者を入力の間で生存率を見てユニークな研究です。著者らは、結果の提供が適切迅速な診断と手術の成功で、より多くの患者が生き残ることを願ってと言う。
大動脈解離は稀であり、その症状は心臓発作のそれらを模倣することができますしかし、、それは多くの場合、迅速に診断または治療されていません - 手術中の死亡の25％のリスクを含む死亡率、入院では30％に貢献。しかし、以下は退院するのに十分な長生き残る人々の運命についてはほとんど知られていない。
"明らかに、これはそれが早期にキャッチした場合には病院で命を救うことができる、と手術の成功と退院後のあなたの見通しがかなり良く見ることができるこれらの疾患の一つである、"執筆者トーマスツァイ、MD、心臓血管研究員は述べていますUM医学部 。 "もちろん、生き残る行う者は、大動脈疾患の生活のための診断を持って、そして彼らの大動脈の薬物治療と積極的なモニタリングが必要になります。"
ツァイと年長の著者キムイーグル、MD、UM CVCの共同ディレクターは、11カ国の21の医療センターで治療を受けた患者のデータを使用して、大動脈解離の国際レジストリからの同僚と研究、またはIRADを行った。 UMはIRADのための調整の中心です。
"大動脈解離は、死亡率は1時間に2％に近いと、まだ非常に致命的な健康上の危機である。しかし、これらの結果は、我々は彼らが診断し、手術の難局を乗り切るの後の患者を助けることでかなり良い仕事をしている表示、"イーグルは述べています。
新しい研究では、来たかIRADセンターに転送された885型大動脈解離の患者のグループからその患者を描きました。タイプの患者のほぼ30％が病院を出る前に死亡しており、長期的なフォローアップのデータは、外科的または非外科的治療後に病院を去った617の多くで利用可能であった。最終的な分析に含まれている患者は、その患者のほとんどで、長期的なフォローアップのデータをコンパイルする8つのIRADセンターで処理した。
研究では303人の患者の90％が手術を受けたが、残りのために高度な年齢、あまりにも危険な手術をした既存の条件、または手術を受ける患者の拒否の治療を受けた。死亡率は非外科的患者の間で非常に高かった。
すべての患者の平均年齢は59だったが、患者の4分の1は70歳を超えていた - 大動脈解離が途中で彼らの大動脈の壁を弱めるようなマルファン症候群などの遺伝性疾患で、比較的若い患者を打つことができるという事実を反映している、またはすることができます大動脈を強調し、弱点を作成する高血圧の寿命から生じる。
研究では患者の72％は、彼らの解剖前に高血圧を持っていた。 25％近くはあったアテローム性動脈硬化症を （目詰まり、しばしば高コレステロールや血圧にリンクされている血管を補強）し、すぐ下に13％が、過去に心臓血管外科手術のようなものを持っていた。
これらの根本的な問題 - ではなく、その病院内での合併症のあらゆる側面は - 退院後の死亡患者のリスクに大きな影響をしたように見える。実際には、持っていた患者のアテローム性動脈硬化症または以前の心臓血管外科は、これらの特徴のない患者として3年間のフォローアップ期間に死亡の倍のリスクを持っていた。 "何が入院後に大動脈解離の患者の死を予測することは彼らが入ってきた危険因子である、"ツァイ氏は述べています。