Quase três anos há, o actor John Ritter desmoronou no grupo de sua comédia, vítima de uma condição rara mas frequentemente mortal chamada a dissecção aórtica - um rasgo no vaso sanguíneo o maior no corpo. Sua morte trouxe a atenção internacional à condição catastrófica, que golpeia 10.000 Americanos um o ano e é ligada frequentemente à hipertensão e às desordens genéticas.
Agora, os pesquisadores publicaram alguma boa notícia rara sobre a dissecção aórtica, mostrando que esse 90 por cento dos pacientes que sobrevivem a cirurgia e a hospitalização da emergência para seu formulário mais sério ainda serão três anos vivos mais tarde. Aqueles sem coração pre-existente e os problemas do vaso sanguíneo eram ainda mais prováveis sobreviver. Os resultados são publicados em um suplemento à Circulação do jornal.
O estudo, executado por uma equipe internacional conduzida por especialistas no Centro Cardiovascular da Universidade Do Michigan, envolveu dados de 303 pacientes. Todos foram tratados no final dos anos 90 e de 2000s adiantado para o formulário o mais sério da dissecção aórtica, o Tipo chamado A, que ocorre na parte superior da aorta perto do coração.
É um estudo original que olha a sobrevivência entre o Tipo pacientes aórticos da dissecção de A que vive com sua crise inicial. Os autores dizem a esperança da oferta dos resultados que com diagnóstico rápido apropriado e cirurgia bem sucedida, mais pacientes pode sobreviver.
Contudo, porque a dissecção aórtica é rara e seus sintomas podem imitar aqueles de um cardíaco de ataque, não se diagnostica nem não é tratado frequentemente rapidamente - contribuindo a uma taxa de mortalidade do em-hospital de 30 por cento que inclua um risco de 25 por cento de morte durante a cirurgia. Mas menos é sabido sobre o destino daqueles que sobrevivem por muito tempo bastante para sair do hospital.
“Claramente, esta é uma daquelas doenças onde se você a trava cedo você pode salvar vidas no hospital, e com cirurgia bem sucedida sua probabilidade depois que a descarga pode olhar bastante boa,” diz o autor principal Thomas Tsai, M.D., um research fellow cardiovascular na Faculdade de Medicina do U-M. “Naturalmente, aqueles que sobrevivem terão um diagnóstico para a vida da doença aórtica, e precisarão a medicamentação e a monitoração agressiva de sua aorta.”
Tsai e autor Kim superior Eagle, M.D., co-director do U-M CVC, conduziram a pesquisa com os colegas do Registro Internacional da Dissecção Aórtica, ou IRAD, usando dados nos pacientes tratados em 21 centros médicos em 11 países. O U-M é o centro de coordenação para IRAD.
“A dissecção Aórtica é ainda muita uma crise de saúde letal, com a mortalidade que aproxima 2 por cento pela hora. Mas estes resultados mostram que nós estamos fazendo um relativamente bom trabalho em pacientes de ajuda depois que resistem à tempestade do diagnóstico e da cirurgia,” dizemos Eagle.
O estudo novo seleccionou seus pacientes de um grupo 885 do Tipo pacientes aórticos da dissecção de A que viesse ou fosse transferido aos centros de IRAD. Quase 30 por cento do Tipo pacientes de A morreram antes de sair do hospital, e os dados a longo prazo da continuação estavam disponíveis em muitos dos 617 quem saiu do hospital após o tratamento cirúrgico ou não-cirúrgico. Os pacientes incluídos na análise final foram tratados em oito centros de IRAD que compilaram dados a longo prazo da continuação na maioria de seus pacientes.
Os por cento Noventas dos 303 pacientes no estudo tiveram a cirurgia; o resto recebeu o tratamento médico devido à idade avançada, às circunstâncias pre-existentes que fizeram a cirurgia demasiado arriscada, ou à recusa dos pacientes' para ter a cirurgia. As Taxas de mortalidade eram muito mais altas entre os pacientes não-cirúrgicos.
A idade média de todos os pacientes era 59, mas um quarto dos pacientes estava sobre a idade 70 - refletir o facto de que a dissecção aórtica pode golpear pacientes relativamente novos com doenças genéticas tais como a síndrome de Marfan que enfraquecem prematuramente as paredes de sua aorta, ou pode elevarar de uma vida da hipertensão que força a aorta e cria pontos fracos.
Seventy-two por cento dos pacientes no estudo tiveram a hipertensão antes de sua dissecção. Quase 25 por cento tiveram a aterosclerose (obstruída, endureceram os vasos sanguíneos ligados frequentemente à elevação - colesterol e pressão sanguínea) e apenas sob 13 por cento tinha tido alguma meio cirurgia cardiovascular no passado.
Estes problemas subjacentes - e não nenhum aspecto de suas complicações do em-hospital - parecem ter feito um impacto grande risco nos pacientes' de morte após ter saido do hospital. De facto, os pacientes que tiveram a aterosclerose ou a cirurgia cardiovascular precedente tiveram duas vezes o risco de morte no período de três anos da continuação como pacientes sem estas características. “O Que prevê a morte de um paciente aórtico da dissecção depois que a hospitalização é os factores de risco que entrou com,” diz Tsai.