Почти 3 лет тому назад, актер John Ritter обрушился на комплекте его комедийного шоу, жертве редкого но часто смертельного вызванного состояния aortic взрезыванием - разрывом в самом большом кровеносном сосуде в теле. Его смерть принесла международное внимание к катастрофическому состоянию, которое поражает 10.000 Американцов год и часто соединено к высокому кровяному давлению и генетическим разладам.
Теперь, исследователя опубликовывали некоторые редкие хорошие новости о aortic взрезывании, показывая что того 90 процентов пациентов которые выдерживают непредвиденные хирургия и госпитализация для своей самой серьезной формы все еще будут живыми 3 летами более поздно. Те без pre-существующего сердца и проблемы кровеносного сосуда были даже более правоподобны для того чтобы выдержать. Заключения опубликованы в дополнении к Циркуляции журнала.
Изучение, выполненное международной командой водить специалистами на Центре Мичиганского Университета Сердечнососудистом, включило данные от 303 пациентов. Все были обработаны в конец 90-х годов и предыдущем 2000s для самой серьезной формы aortic взрезывания, вызванного Типа A, который происходит в верхней части аорты около сердца.
Уникально изучение смотря выживание среди Типа пациентов взрезывания A aortic который живет через их начальный кризис. Авторы говорят упование предложения результатов которое с правильным быстрым диагнозом и успешной хирургией, больше пациентов может выдержать.
Однако, потому что aortic взрезывание редко и свои симптомы могут передразнить то из сердечного приступа, часто не диагностировано или не обработано быстро - способствующ к уровню смертности в-больницы 30 процентов который включает риск 25 процентов смерти во время хирургии. Но знано о судьбе тех которые выдерживают длиной достаточно для того чтобы выйти больница.
«Ясно, это одно из тех заболеваний где если вы улавливаете его раньше вы, то смогите сохранить жизни в больнице, и с успешной хирургией ваш внешний вид после того как разрядка сможет посмотреть довольно хорошей,» говорит ведущего автор Томаса Tsai, M.D., сердечнососудистый научный сотрудник на Медицинском Институте U-M. «Конечно, тем которые выдерживают будут иметь диагноз на всю жизнь aortic заболевания, и будут нужен лекарство и агрессивныйый контроль их аорты.»
Tsai и старший автор Орел Ким, M.D., содиректор U-M CVC, дирижировали исследование с коллегаами от Международной Регистратуры Aortic Взрезывания, или IRAD, используя данные на пациентах обработанных на 21 медицинском центре в 11 стране. U-M координируя центр для IRAD.
«Aortic взрезывание все еще много летальный кризис здоровья, при смертность причаливая 2 процентам в час. Но эти результаты показывают что мы делает довольно хорошую работу в помогая пациентах после того как они выдержат шторм диагноза и хирургии,» говорит Орлу.
Новое изучение нарисовало своих пациентов от группы в составе 885 Тип пациенты взрезывания A aortic которая пришла или была перенесена к центрам IRAD. Почти 30 процентов Типа пациентов A умерли перед выходить больница, и долгосрочные данные по следования были доступны на много из 617 кто вышло больница после хирургической или non-хирургической обработки. Обработали пациентов включенные в окончательном анализе на 8 центрах IRAD которые составили долгосрочные данные по следования на большом части из их пациентов.
90 процента 303 пациентов в изучении имели хирургию; остальные получили медицинское лечение из-за предварительного времени, pre-существующих условий которое сделали хирургию слишком рискованой, или неоказания пациентов' для того чтобы иметь хирургию. Уровни смертности были гораздо высокее среди non-хирургических пациентов.
Средний возраст всех пациентов был 59, но четверть пациентов находилась над временем 70 - отражать факт что aortic взрезывание может поразить относительно молодых пациентов с генетическими заболеваниями как синдром Marfan которые преждевременно слабеют стены их аорты, или может возникнуть от продолжительности жизни высокого кровяного давления которое усиливает аорту и создает слабые пятна.
72 процентов пациентов в изучении имели гипертензию перед их взрезыванием. Почти 25 процентов имели закупоренный атеросклероз (, коченели кровеносные сосуды часто соединяемые к максимуму - холестерол и кровяное давление) и как раз под 13 процентами имел некоторый вид сердечнососудистой хирургии в прошлом.
Кажется, что делают Эти основные проблемы - и не любой аспект их усложнений в-больницы - большой удар на риск пациентах' умирать после выходить больница. В действительности, пациенты которые имели атеросклероз или предыдущую сердечнососудистую хирургию имели дважды риск умирать в трехгодовалом периоде следования как пациенты без этих характеристик. «Что предсказывает смерть aortic пациента взрезывания после того как госпитализация факторы риска они пришло внутри с,» говорит Tsai.