Neurokirurgisk behandling av ångestsjukdomar effektiv

Svårt sjuka patienter med ångest eller tvångssyndrom som genomgår neurokirurgisk behandling riskerar allvarliga komplikationer.

Säkerheten av metoden måste noggrant omprövas. Det visar den största studien som hittills gjorts om de långsiktiga effekterna av denna kirurgiska metod.

"Frekvensen av biverkningar var högre än väntat. Neurokirurgi för psykiska störningar för närvarande vinner en hel del uppmärksamhet i den professionella gemenskap med nya pågående försök i flera länder och jag tror att våra resultat är en annan orsak till försiktighet", säger psykiatern Christian Ruck på Karolinska Institutet i Sverige.

Femtioen patienter med antingen svår och kronisk tvångssyndrom eller andra och ångest har följts i upp till 23 år efter kapsulotomi, en neurokirurgisk operation som innebär kapning nervtrådar i den centrala delen av hjärnan.

"Capsulotomy är en effektiv metod för att lindra ångest och tvångstankar, och dess effekter fortfarande många år efter operationen", säger Christian Ruck, som har varit noggrann uppföljning av denna behandling. "Många på allvar oroliga patienter känner att operationen räddade deras liv. Det finns dock en allvarlig risk för biverkningar."

Resultaten av studien kommer att presenteras i en kommande doktorsavhandling vid Karolinska Institutet. Effekterna av operationen mättes med hjälp av frågeformulär och utförliga intervjuer med patienter och deras anhöriga. Uppföljningen omfattade också neuropsykologiska undersökning och magnetkameraundersökning av hjärnan.

Ett viktigt fynd är att biverkningar av operationen är betydligt vanligare än man tidigare trott. Drygt en tredjedel av patienterna visade tecken på apati och svårigheter att utföra och planera aktiviteter. Vissa patienter hade drabbats av epilepsi, avhämning eller urininkontinens.

"Det är helt klart en oacceptabelt stor risk för biverkningar med de kirurgiska metoder som har tillämpats hittills," säger Dr Ruck. "Den första åtgärd för patienter som inte svarar på vanlig psykiatrisk behandling bör använda nya, icke-oåterkalleliga neuropsykologiska metoder."

http://www.ki.se