Det är väl dokumenterat att vissa läkemedel mot cancer kan skada hjärtat, men en långsiktig uppföljning av barn och unga vuxna som hade doxorubicin [1] behandling för ben tumörer tyder på att skadorna blir gradvis sämre med åren på .
I en studie publicerad online i dag i Annals of Oncology [2] forskare från University Medical Centre vid universitetet i Groningen i Nederländerna, säger att alla patienter som behandlas med läkemedel som kallas antracykliner bör ha livslånga hjärtövervakning.
Deras studie följdes 22 patienter, som hade behandlats med måttliga eller höga doser av doxorubicin för osteogenic sarkom eller maligna fibrösa histiocytomas, för en mediantid på 22 år (mellan 15 och 27,5 år). Det tros vara den längsta prospektiva uppföljning för att utvärdera hjärtfunktionen hos barn, ungdomar och unga vuxna som behandlas med anthracylines.
Forskarna fann över en fjärdedel hade systolisk dysfunktion och nästan hälften hade diastoliskt dysfunktion och att detta var en ytterligare försämring av hjärtfunktionen jämfört med en tidigare uppföljning när färre än en av tio hade systolisk dysfunktion och mindre än en femtedel hade diastolisk dysfunktion.
Forskaren Dr Inge Brouwer, från den uppdelning av pediatrisk onkologi i centrum, säger: "Vi åtog sig denna långtidsstudie på grund - eftersom det är känt att uppenbar hjärtsvikt har hittats i upp till 5% av cancer överlevande som behandlats med antracykliner - det var möjligt att subkliniska missbildningar kan vara ännu tätare. det naturliga förloppet av subklinisk avvikelser var till stor del okända och det var oklart om vi kunde förvänta progressiv hjärt försämring. "
Det fanns 31 långsiktiga överlevande i den ursprungliga gruppen av patienter behandlade mellan 1977 och 1999. De flesta var barn och ungdomar, men åldern var 10 till 38. Alla hade hjärtundersökning nio år efter behandling. Tjugonio var omprövas 14 år efter behandling, och 22 i den nuvarande omgången av bedömning. Av den ursprungliga gruppen, dog en av hjärtsvikt, en från en andra cancer, två - som redan var kända för att ha en onormal hjärtfunktion - uteslöts eftersom de hade fått bröst strålbehandling för en andra cancer, en hade en terminal neurodegenerativ sjukdom och fyra vägrade att delta.
Förutom en fysisk undersökning och sjukdomshistoria bedömningen inblandade blodprov och blodtrycksmätningar, Doppler ekokardiografi, en statisk EKG och 24-timmars EKG-övervakning under normala aktiviteter. Systoliskt och diastoliskt funktionstester visade hur väl hjärtats vänstra kammare pumpade (systoliskt funktion) och avslappnande (diastoliskt funktion).
Dr Brouwer sade: "Vi fann progressiv försämring av systolisk och diastolisk funktion vi också hittat en försämring av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) i 19 av de 22 patienter vars HRV vi kunde utvärdera HRV är den ändring i beat-.. to-beat graden av hjärtat och minskar HRV är en markör för potentiella hjärtproblem.
"Fyrtiofem procent av de 22 långsiktiga överlevande, vars medelålder är nu 39, hade diastolisk dysfunktion jämfört med 18% under 1997 och 27% hade systolisk dysfunktion jämfört med 9% 1997. De sex patienter med nedsatt systolisk funktion hade också avvikelser i rörelse av hjärtat väggen med förslag på ischemisk hjärtsjukdom i två av dem. Dessutom visste vi att tre av de nio patienter som inte deltar i den senaste bedömningen, har eller har haft hjärtsvikt. "
Hon sa att andra studier med måttlig sikt följa upp anthracyline behandlade cancer överlevande hade gett motstridiga resultat med några som visar progressiva avvikelser, medan andra visade ingen ytterligare försämring. "Vi fann också oförändrad systolisk funktion på vår måttlig sikt följa upp och nu sedan en ytterligare minskning, men vår studie, även små, har en 22-års uppföljning efter i median, vilket är betydligt längre än de flesta andra, har som handlat om 13 år. "