Naltrexona (NTX) é capaz de reduzir o consumo e desejo entre muitos alcoólicos e bebedores pesados, mas não todos eles.
Polimorfismos no receptor de dopamina D4 (DRD4) gene e os receptores opióides l (OPRM1) gene podem moderar os efeitos NTX sobre o desejo. Novas descobertas indicam que as transportadoras Asp do gene OPRM1 realmente ter uma resposta diferente para NTX, ainda que ao contrário das expectativas: estes indivíduos têm uma maior necessidade de beber.
Os resultados são publicados na edição de agosto de Alcoholism: Clinical & Experimental Research .
"Sabemos que NTX não funciona para todas as pessoas dependentes de álcool que levá-la", disse John McGeary, psicólogo e pesquisador na Providência VA Medical Center. "Algumas evidências sugerem que os alcoólatras que têm uma história familiar positiva - outros alcoólicos na família - podem ter uma melhor resposta aos NTX Isto pode sugerir fatores genéticos, fatores ambientais, ou ambos A descoberta da história que a família pode estar relacionado à resposta NTX.. nos deu a idéia de analisar genes específicos que podem explicar esse efeito. "
Dr. Raymond F. Anton, Distinguished Professor e diretor do Centro de Programas de Álcool e Drogas na Universidade Médica da Carolina do Sul acredita que a razão pela qual NTX não funciona para todos é devido em grande parte para estudar questões relacionadas.
"Há três meta-análises todos concluindo que a naltrexona é eficaz em ensaios clínicos como um todo", disse Anton. "A razão pela qual alguns são negativos são: um, pequeno tamanho da amostra, dois variabilidade, aumentou em estudos multi-site pedindo amostras de tamanhos maiores, três, aplicação desigual da metodologia de bom julgamento clínico, quatro; amostras de estudo heterogêneo, e cinco, provavelmente o mais crucial, o tamanho pequeno efeito da NTX levando a alguns testes negativos por acaso. " Ele também sente que, desde o estudo foi feito em um pequeno número de indivíduos que eram jovens e nem todos os dependentes de álcool, que os resultados devem ser interpretados com cautela, especialmente porque eles não são consistentes com observações anteriores e não foram previstos no início do estudo. Além disso, ele acrescentou, "como esta diferença na ânsia relacionados aos efeitos da naltrexona em beber durante as semanas antes do experimento não foi relatado."
No entanto, Anton acrescentou, "está claro que as investigações gene-ambiente pela interação estará conosco por um longo período de tempo. Resposta álcool é um bom lugar para avaliar essas interações, pois sabemos que o álcool é um agente ambiental e podemos estudar as interações com os genes de forma mais estreita do que em muitas doenças. "
McGeary e seus colegas analisaram dados reunidos antes em 90 participantes (50 homens, 40 mulheres) que faziam parte de um estudo maior destinado a medir os efeitos NTX sobre urgência e beber. Todos eram bebedores contumazes que não tinham buscado o tratamento, todos foram genotipados. Após 10 dias do recebimento ou NTX (50 mg) ou um placebo, os participantes foram expostos em um ambiente de laboratório para a sua bebida alcoólica favorita, cheirou-a e olhou para ele. Suas reações a esses sinais foram medidos em comparação com suas reações a um copo de água.
"Reatividade aos estímulos do álcool se refere à resposta que se tem a estímulos", explicou McGeary. "Por exemplo, se uma pessoa sempre bebe cerveja com pizza, depois de vários anos a esse comportamento, esses estímulos - cerveja e pizza -. Pode ser considerado um 'set emparelhado" de estímulos, na medida em que caminham juntos Isto significa que se a pessoa é apresentado apenas com pizza, eles podem ter um desejo para a cerveja. Embora este exemplo parece inócuo, este pode ser um problema real para um alcoólatra tentando não beber. "