Η θεραπεία σε αναπνευστήρα ξέσπασε σε συνείδηση του κοινού πάνω από 60 χρόνια με την «πνεύμονα σιδήρου» και την επιδημία πολιομυελίτιδας.
Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής έχει διανύσει πολύ δρόμο από τότε και χρησιμοποιείται σήμερα με ασθενείς που δεν μπορούν να αναπνεύσουν από μόνοι τους λόγω των τραυμάτων, οι τραυματισμοί του πνεύμονα και χρόνια πνευμονοπάθεια.
Αλλά εξαερισμού απαιτεί μια λεπτή ισορροπία μεταξύ του πάνω και κάτω από φουσκώνοντας φουσκώνοντας τους πνεύμονες, είτε από τα οποία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ζημία. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η άντληση πάρα πολύ αέρα overdistends του πνεύμονα, που οδηγεί σε αναπνευστική υποστήριξη που προκαλείται βλάβη στους πνεύμονες (Vili).
Οι γιατροί χρησιμοποιούν σήμερα μικρές ποσότητες αέρα (χαμηλό αναπνεόμενο όγκο) για την προστασία από Vili. Αλλά χαμηλή όγκους μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακό κλείσιμο των κυττάρων του αέρα στους πνεύμονες », που ονομάζονται κυψελίδες, μειώνοντας την ικανότητα του πνεύμονα για την ανταλλαγή των αερίων. Ένας τρόπος για να αντιστραφεί το κλείσιμο των κυψελίδων είναι να δώσει περιοδικά ένα πιο δυνατό φύσημα του αέρα, που είναι γνωστή ως βαθιά του πληθωρισμού.
Μια νέα μελέτη στην ηλεκτρονική έκδοση της American Journal of Physiology-Lung Κυτταρικής και Μοριακής Φυσιολογίας δείχνει ότι τα χαμηλά αναπνεόμενου όγκου σε συνδυασμό με την περιοδική βαθιά πληθωρισμό προσφέρει την καλύτερη ισορροπία μεταξύ της διατήρησης του πνεύμονα ανοιχτή και την πρόληψη της Vili σε ποντίκια. Και, χρησιμοποιώντας ποντίκια, οι ερευνητές έχουν δείξει για πρώτη φορά, ότι αν και βαθιά πληθωρισμός είναι απαραίτητο, μπορεί και να υπερβάλλουμε.
"Υπάρχει ακόμα πολλή διαμάχη και αβεβαιότητα σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για τον εξαερισμό των πνευμόνων», δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Jason HT Bates του πανεπιστημίου του Βερμόντ . "Μια διαμάχη είναι αν βαθιά πληθωρισμός, το« αναστενάζει »ότι ο καθένας μας παίρνει τακτά χρονικά διαστήματα, θα πρέπει ποτέ να δοθεί, και αν ναι, πόσο συχνά."
«Αυτή η μελέτη δείχνει ότι μια βέλτιστη περιοχή συχνοτήτων από βαθιά παράδοση του πληθωρισμού υπάρχει, σε ποιο σημείο βρίσκονται οι δυνητικά επιζήμιες επιπτώσεις της overdistention υπερκαλύπτονται από τα προστατευτικά οφέλη από τη διατήρηση ενός ανοικτού κυρίως του πνεύμονα», έγραψε ο Gilman B. Allen, Benjamin T. Suratt, Λίζα Rinaldi, Joseph M. Petty και Bates στο έγγραφο AJP-Lung με τίτλο "Επιλέγοντας τη συχνότητα της εν τω βάθει πληθωρισμού σε ποντίκια: πρόσληψη εξισορρόπηση έναντι του αναπνευστήρα που προκαλούνται από τραυματισμό του πνεύμονα."
Allen, ένας ιατρός με Care Fletcher Allen Υγείας και το Πανεπιστήμιο του Βερμόντ τμήμα ιατρικής, έχει ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με εξαερισμό. Bates είναι το Πανεπιστήμιο του Βερμόντ Τμήμα ερευνητής ιατρική ενδιαφέρονται φυσιολογία του πνεύμονα.
Εξαεριστήρες χρησιμοποιούνται συνήθως σε νοσοκομείο μονάδες εντατικής θεραπείας με μια ποικιλία των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με οξεία πνευμονική βλάβη, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμονία, σηπτικό σοκ, τραύμα, αναρρόφηση του εμετού και την εισπνοή χημικών. Ως αποτέλεσμα αυτών των όρων, το ρευστό μπορεί να δημιουργήσει στους πνεύμονες, μπλοκάροντας τις κυψελίδες. Αυτό αναγκάζει το σώμα για να εξαπολύσουν μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία τραυματίζει επιθηλίου του πνεύμονα, το είπε ο Bates. Σε εκείνο το σημείο, οι γιατροί παρέχουν μηχανική υποστήριξη της αναπνοής σε μονάδα εντατικής θεραπείας μέχρι ο οργανισμός θεραπεύεται.
Bates εξηγεί τη δυσκολία της θεραπείας τους τραυματίες του πνεύμονα με αυτόν τον τρόπο: «Φανταστείτε ότι έχετε δύο μπαλόνια τα οποία μπορείτε να συμπληρώσετε με την άντληση στον αέρα Τώρα φανταστείτε ότι έχετε μόνο ένα μπαλόνι, και θα πρέπει να κατευθύνουν τον ίδιο όγκο του αέρα στο μπαλόνι το ένα ως το κάνατε. σε δύο, "εξήγησε ο Bates. Το ίδιο συμβαίνει και στους πνεύμονες. Όταν τμήματα των πνευμόνων δεν λειτουργούν πια, να δίνει μεγαλύτερη πίεση στις μερίδες των πνευμόνων που εργάζονται, ενώ το υπόλοιπο του πνεύμονα χειρίζεται την πίεση του αέρα που δύο πνεύμονες είχε χειριστεί.
Οι γιατροί θεωρούν αναπνεόμενος όγκος (η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει κανονικά), βαθιά συχνότητα του πληθωρισμού (ο αριθμός των χορηγούμενων βαθιές αναπνοές) και PEEP (θετική τελική εκπνευστική πίεση), η οποία βοηθά να κρατήσει τους πνεύμονες από την κατάρρευση, με την πρόληψη των αεραγωγών από την εκκένωση εντελώς. PEEP βοηθά επίσης να βελτιώσει την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες.
Οι ερευνητές χώρισαν τα ποντίκια σε τρεις πειραματικές ομάδες. Και οι τρεις ομάδες έλαβαν PEEP και χαμηλής παλίρροιας όγκου αέρα. Κάθε ομάδα είχε αερίζεται για δύο ώρες. Οι πειραματικές ομάδες διέφεραν ανάλογα με το πόσοι βαθιά πληθωρισμός που έλαβαν. Είχαν ως εξής: