了解醫生的醫療差錯的新框架

披露醫師的醫療差錯，是極為重要而又往往是非常困難的。

愛荷華大學是研究研究，這是為什麼的情況下，如何進一步了解可能幫助病人，醫生和衛生保健系統的整體。

一項研究涉及的因素阻礙或幫助醫生“的錯誤披露審查了300多以前發表的論文。這些研究結果刊登在2006年4月聯合委員會雜誌質量和病人安全問題。第二項研究中，提出一個新的框架，了解這些因素，基於文獻回顧和新的研究，涉及5個焦點小組。這些研究結果刊登在“ 一般內科雜誌 “ 。

Lauris Kaldjian，醫學博士，哲學博士，在UI羅伊內科副教授說：“這是一個挑戰，理解的多樣性，正反兩方面的原因，影響醫生願意透露他或她自己的錯誤，“ J.和露A. Carver醫學院醫學和在生物醫學倫理和醫學人文學院的項目主任。

“醫生的重點應是對病人，但在醫療錯誤的時刻，我們也必須考慮到這個錯誤涉及的專業，Kaldjian說。” “通常的錯誤是沒有直接的個別人的過錯，而是一個系統為基礎的問題，但披露錯誤可以是一個非常個人的問題，因為有時只有一個人知道它，結果，披露成為個人的責任。”

Kaldjian說披露醫療差錯可以貢獻三個高質量的衛生保健的主要目標：患者值得知道時，事情做不走期望他們的方式，醫院和診所需要知道的失誤，以改善患者安全，並分享自己的自己與同事的醫療錯誤，可以幫助教育其他醫生，這樣它們就不會犯同樣的錯誤。

“通常情況下，這三個目標是分開處理，我相信這是一個在錯誤處理方式的弱點，Kaldjian說。” “什麼幫助或阻礙錯誤披露可能導致作為一個統一的過程的一部分的方法來解決這三個目標，更好的理解。”

文獻回顧顯示在醫生的錯誤披露涉及的91個因素，以及焦點小組的研究增加了一個額外的27因素。

“從焦點團體的意見清楚地表明，有情感創傷的錯誤是指，”下沉的感覺“為醫生時，醫生意識到，努力幫助別人，實際上是損害了他們，”Kaldjian說。 “不管你說，有關醫療差錯，我們需要記住它確實是困難的地形。”

這項研究還表明，一些醫生與醫院，以鼓勵，因為有很少或沒有反饋錯誤報告系統報告沮喪。

“有些醫生說，他們覺得像他們的消息發送到一個黑洞，這可以使他們不太可能採取一個繁忙的日程，報告一個錯誤的時間，因此，反饋是很重要的，”Kaldjian說。

有些醫生說，“底線”積極報告一個錯誤的動機是與患者簡單的願望。然而，醫生還指出，談論有關錯誤的“不賺你點”，在醫學上的競爭文化，可以阻止醫生的失誤簡單的，甚至同事之間，。

為了促進進一步研究的基礎錯誤披露的正面和負面的因素，研究小組開發出一種積極和4負四域的分類。

“日期文學大多集中在消極的一面，但這個新的分類提供了同等的重視，以積極的一面，我們可以借鑒的醫生們也願意談談自己的錯誤，什麼幫助他們透露自己的錯誤，”他說。

整體激勵醫生報告錯誤的領域包括：責任的患者，自我（醫生完整性）的責任，行業責任和社會責任。

整體抑制醫生報告錯誤的領域包括恐懼和焦慮（包括，但並非純粹，營私舞弊），觀念上的障礙（例如，完美主義），不確定性（關於如何披露錯誤​​或是否真正出現一個“錯誤”），和感情無奈，例如，披露錯誤會導致失去對局勢的控制。