肾脏疾病的诊断和转介的下降以及短期需要

304美国医生，在“模拟”病人的症状诊断提出，一个国家的研究结果表明，初级保健医生的一个相当大的比例可能会失败，正确诊断，并参考慢性肾脏病（CKD）患者。

他们的研究结果，在8月份的美国肾脏病杂志杂志“月刊报道显示，接受调查的126例肾专家，97％的正确诊断CKD和99％的人会建议专门为肾护理”病人。“但只有59％的89个家庭医生和78％的89个一般内科医师充分认识到慢性肾脏病的症状和体征。而转介到肾病，只有76％的家庭医生，只有81％的一般内科。

“，作为医生，我们当然可以做的更好，说：”L.乌木Boulware，医学博士，医学助理教授在美国约翰霍普金斯大学医学院和研究的主要作者。

“数以百万计的人有肾脏病，但有一个相当数量可能不会承认自己的疾病，”Boulware。 “简而言之，我们的研究表明，初级保健医生不承认肾脏疾病高危患者，往往因为他们应该。”

在这项研究中，霍普金斯大学组要求接受调查的医生，以评估正由初级保健医生和渐进CKD患者的痛苦治疗一个模拟病人的医疗档案。慢性肾脏病是一种日益流行，影响估计有10万美国人。医疗的“纪录”中表明，根据对全国肾脏基金会于2000年颁布的指引，病人应简称为CKD的评价肾病的条件的线索。

CKD的特点是几个月或几年的时间，肾功能逐渐丧失。迹象包括异常低的肾小球滤过率，肾健康的标准测量。本病的严重的形式，称为终末期肾脏疾病，或终末期肾病，几乎总是需要透析或肾移植。

Boulware和她的同事说，鉴于以往的研究表明，许多高危患者，肾脏疾病的进展，可显着放缓，如果医生处方适当的治疗方法，包括血压药物，如血管紧张素转换等酶CKD的早期检测是尤为关键的，抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。

与高血压，糖尿病或肾脏病家族史患者肾脏疾病的风险增加。

这项调查是2004年8月至2005年8月邮寄给了医生的随机生成的列表。问卷描述了一个假设的场景，在其中一个初级保健医生的评估与适度减少肾脏功能发展到肾功能严重降低病人。阅读的情况下，其中包括病人的详细医疗信息后，医生问，“您估计病人的肾功能是什么？”

医生也问哪些诊断测试，他们将建议管理病人，和他们是否会提到一个肾病病人“在这个时候。”

作者列举了几个潜在的原因，如缺乏培训，估计肾功能，并评估实验室测试，缺乏时间和家庭医生和一般内科可能并不总是当场CKD的“CKD的危险因素的认识不足。”

虽然临床证据表明，早期转介到肾病，可能会导致在一个更好的结果对病人，目前还不清楚是否提供适当的照顾，以CKD患者的初级保健医生做的更好或比专家差。

“绝对是最好的诊断和治疗慢性肾脏病在许多这些初级保健医生，说：”尼尔河鲍威，医学博士，在约翰霍普金斯大学医学院的医学教授，该论文的共同作者之一。 “这些医护专业人员需要与肾脏科医师工作开始，消除这些患者应如何治疗时，应交由分歧。”

资助这项研究是由马里兰全国肾脏基金会，罗伯特伍德约翰逊基金会，和美国国立糖尿病，消化道和肾脏疾病研究所。

由美国医学协会提供的名单，所产生的“随机”的“文档”列表。

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