短い bulbar urethral 批評のための urethroplasty 対 urethrotomy 直接視野の費用有効性

Urethral 批評の病気は珍しい urologic 無秩序でが、重要な疾病率を運びます。

urethrotomy 直接視野は (DVIU) 米国のほとんどの urethral 批評のための選択のプロシージャです。 DVIU は安価の少数の複雑化の外来患者プロシージャであり 39% から 73% の成功率は短い批評のために報告されました。 DVIU により長い批評のための低い長期成功率があります。 Urethroplasty は参照標準ですが、それは入院を必要とする複雑な操作であり urethroplasty 前に多くの患者は多重 DVIU を考慮されます経ます。 Urethroplasty は長くのために、密に fibrotic 批評明記されますが、討論は bulbar 尿道の短い批評の最適管理に関してあります。

シアトルのワシントン大学からの J.L. ライト、ハンター Wessels および同僚による最近の調査は、 1 と 2 cm 間の bulbar 批評のための処置の費用有効性を検査しました。 調査は 2006 5 月の泌尿器科学の問題に出版されます。 不確実性に直面して競争オプション間の意志決定のための組織的フレームワークを加える決定解析の統計的な技術を適用した決定ツリーは組み立てられました。

最初の DVIU のための urethroplasty のための 95%、 50% および第 2 DVIU のための 20% の推定成功率の 2 cm の bulbar urethral 批評への 1 の基本例では、 urethroplasty へ進む前の 1 DVIU の作戦は最も少なく高価 ($8575) であり、 urethroplasty の前の 3 DVIU にすばらしい費用 ($10,466) がありました。 urethroplasty」作戦が $8795 だった前に 「1 DVIU の成功した無効になる患者 1人あたりの平均原価、およびそれは 97.5% 成功率を達成しました。 urethroplasty 試みる前の第 2 DVIU を行う増分費用は各々の追加正常に無効になる患者のための $141,962 でした。 感度分析では、一次療法は費用有効 urethroplasty 最初の DVIU の期待された成功率が 35% よりより少しだった時だけだった。

著者は未来の調査がこれらの調査結果を認可して必要かもしれない間、短い bulbar 批評の管理のための費用有効作戦は単一の endoscopic 試みが失敗する患者のために urethroplasty 予約することであることを結論を出します。 費用有効 urethroplasty である一次療法は DVIU の成功率が 35% よりより少しであると期待される長い批評のため。

ミハエル J. Metro、 MD - UroToday 著書かれている

泌尿器科学。 5 月 2006 日; 67(5): 889-93

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