直接远见的成本效益 urethrotomy 与 urethroplasty 简称球茎的尿道非难

尿道非难疾病是少见的泌尿道的紊乱，但是运载重大的病态。

urethrotomy 直接的远见 (DVIU) 是选择程序多数尿道非难的在美国。 DVIU 是耗费小的，与少量复杂化的门诊病人程序，并且成功率的 39% 到 73% 简称报告了非难。 DVIU 有更长的非难的一个低长期成功率。 Urethroplasty 是参比标准器，但是它是要求住院治疗的复杂运算，并且许多患者经过多个 DVIU，在 urethroplasty 前考虑。 Urethroplasty 为长期指示，密集地纤维化的非难，但是辩论存在至于球茎的尿道的短的非难的最佳的管理。

由 J. 从华盛顿大学的 L. 怀特、猎人 Wessels 和同事的一个最近研究在西雅图，检查处理的成本效益球茎的非难的在 1 和 2 cm 之间。 这个研究在 2006 5月，问题泌尿学被发布。 适用决策分析统计技术在不确定性面前应用决策的一个系统的结构在竞争的选项之间的判定树被修建了。

在基架一 1 到与一个估计的成功率的 2 cm 球茎的尿道非难的 95% urethroplasty 的， 50% 第一个 DVIU 的和 20% 第二个 DVIU 的，一个 DVIU 方法在进行的 urethroplasty 前是最不昂贵的 ($8575)，并且在 urethroplasty 前的三个 DVIU 有最了不起的费用 ($10,466)。 平均代价每名 “一个 DVIU 的成功的使无效的患者，在 urethroplasty”方法是 $8795 前和它达到一个 97.5% 成功率。 执行在尝试的第二个 DVIU 的增量成本 urethroplasty 前是 $141,962 每名另外的顺利地使无效的患者的。 在灵敏度分析， urethroplasty，虽然主要疗法有效的，只有当第一个 DVIU 的期望的成功率少于 35% 是。

作者认为，当将来的研究可能是必要验证这些发现时，短的球茎的非难的管理的最有效的方法是为唯一内窥镜的尝试失败的患者预留 urethroplasty。 对 DVIU 的成功率少于 35% 预计是的更长的非难， urethroplasty，虽然主要疗法有效的。

写由迈克尔 J. Metro， MD - UroToday

泌尿学。 5月 2006; 67(5) ：889-93

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