直接遠見的成本效益 urethrotomy 與 urethroplasty 簡稱球莖的尿道非難

尿道非難疾病是少見的泌尿道的紊亂，但是運載重大的病態。

urethrotomy 直接的遠見 (DVIU) 是選擇程序多數尿道非難的在美國。 DVIU 是耗費小的，與少量複雜化的門診病人程序，并且成功率的 39% 到 73% 簡稱報告了非難。 DVIU 有更長的非難的一個低長期成功率。 Urethroplasty 是參比標準器，但是它是要求住院治療的複雜運算，并且許多患者經過多個 DVIU，在 urethroplasty 前考慮。 Urethroplasty 為長期指示，密集地纖維化的非難，但是辯論存在至於球莖的尿道的短的非難的最佳的管理。

由 J. 從華盛頓大學的 L. 懷特、獵人 Wessels 和同事的一個最近研究在西雅圖，檢查處理的成本效益球莖的非難的在 1 和 2 cm 之間。 這個研究在 2006 5月，問題泌尿學被發布。 適用決策分析統計技術在不確定性面前應用決策的一個系統的結構在競爭的選項之間的判定樹被修建了。

在基架一 1 到與一個估計的成功率的 2 cm 球莖的尿道非難的 95% urethroplasty 的， 50% 第一个 DVIU 的和 20% 第二个 DVIU 的，一个 DVIU 方法在進行的 urethroplasty 前是最不昂貴的 ($8575)，并且在 urethroplasty 前的三个 DVIU 有最了不起的費用 ($10,466)。 平均代價每名 「一个 DVIU 的成功的使無效的患者，在 urethroplasty」方法是 $8795 前和它達到一個 97.5% 成功率。 執行在嘗試的第二个 DVIU 的增量成本 urethroplasty 前是 $141,962 每名另外的順利地使無效的患者的。 在靈敏度分析， urethroplasty，雖然主要療法有效的，只有當第一个 DVIU 的期望的成功率少於 35% 是。

作者認為，當將來的研究可能是必要驗證這些發現時，短的球莖的非難的管理的最有效的方法是為唯一內窺鏡的嘗試失敗的患者預留 urethroplasty。 对 DVIU 的成功率少於 35% 預計是的更長的非難， urethroplasty，雖然主要療法有效的。

寫由邁克爾 J. Metro， MD - UroToday

泌尿學。 5月 2006; 67(5) ：889-93

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