زرع الكلى في الأطفال الذين يعانون من الصمامات uUrethral الخلفي

وقدم أول وصف للصمامات الإحليل الخلفي (PUV) أكثر من 80 عاما من قبل هيو يونغ هامبتون ويمثل طائفة من الشدة ، تتراوح بين أمراض تتعارض مع الحياة بعد الولادة إلى الحد الأدنى من الأعراض التي قد لا تظهر إلا لاحقا في الحياة.

علاج PUV لا يزال يشكل تحديا للأطباء المسالك البولية السريرية ، وتتطلب إدارة فعالة من مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ لمنع التدهور التدريجي للكل المسالك البولية العلوية والسفلية. وكان الهدف من هذه الدراسة من إسبانيا إلى تحليل ما إذا كان زرع الكلى في الأطفال الذين يعانون من PUV يشكل مجموعة خاصة فيما يتعلق بالفئات المختلفة مع مسببات أمراض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).

بين عامي 1979 و 2004 ، أجريت 22 عملية زرع الكلى في 19 طفلا مع PUV. وكان متوسط ​​العمر في زرع الكلى 10 عاما (المدى : 1،3-17). وقدم المناعي بواسطة العلاج الثلاثي والأضداد النسائل المتعددة / وحيدة النسيلة. تمت مقارنة هذه المجموعة مع المجموعات سيطرة هما : (1) اعتلال كبيبات الكلى (ن = 62) و (2) التهاب الحويضة والكلية / التنسج (ن = 42) من دون أدنى مرض المسالك البولية ، وزرعها في نفس الفترة. وقعت عشر خسائر الكسب غير المشروع في 22 عملية زرع : 2 المرضى قد تخثر ؛ 3 مع الرفض الحاد ؛ 2 مع اعتلال الكلية المزمن الكسب غير المشروع ، و 3 وفيات في شهر 1 بعد العملية الجراحية. لكنها لم تجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مرضى PUV ومجموعة التحكم في وظائف الكلى أو احتمال بقاء المريض أو الكسب غير المشروع في 1 و 5 و 10 سنوات. لاحظوا زيادة خطر حدوث مضاعفات في الجهاز البولي مرضى PUV.

وخلصت المجموعة التي زرع الكلى مع PUV تشكل مجموعة فريدة من نوعها نظرا لكبر سنه وتقدم الشباب على الحاجة إلى إدارة الطبية والعمليات الجراحية الدقيقة والمعقدة. ومع ذلك ، في دراستهم وكانت النتائج التي تحققت مع زرع مماثلة لتلك التي حصلت في الفترة المتبقية من السكان زرع بهم. على الرغم من أنها أكثر تعقيدا ، وينبغي أن نكون قادرين على الحصول على نتائج مماثلة في ما يخص زراعة الكلى.

كتبه كاسال باسكوالي ، MD -- UroToday

أمراض الكلى للأطفال 21 (4) : 566-571 ، نيسان 2006

http://www.UroToday.com