Nier overplanting in kinderen met latere uUrethral kleppen

De eerste beschrijving van latere urethrale kleppen werd (PUV) gemaakt meer dan 80 jaar geleden door Hugh Hampton Young en vertegenwoordigt een spectrum van strengheid, die zich van ziekte onverenigbaar met het postnatale leven aan minimale symptomen uitstrekken die niet tot later in het leven kunnen vertonen.

De Behandeling van PUV blijft een klinische uitdaging voor urologen, die actief beheer van kleutertijd vereisen in volwassenheid om progressieve verslechtering van zowel de hogere als lagere urinelandstreken te verhinderen. De doelstelling van deze studie van Spanje was te analyseren of de nieroverplanting in kinderen met PUV een speciale groep met betrekking tot groepen met verschillende etiologie van eindstadium nierziekte vormt (ESRD).

Tussen 1979 en 2004, werden 22 nieroverplantingen uitgevoerd in 19 kinderen met PUV. De middenleeftijd bij nieroverplanting was 10 jaar (waaier: 1.3-17). Immunosuppression werd verstrekt door drievoudige therapie en polyclonal/monoclonal antilichamen. Deze groep werd vergeleken met de twee controlegroepen: (1) glomerulopathy (n=62) en (2) pyelonephritis/dysplasie (n=42) zonder lagere urinelandstreekziekte, die tijdens de zelfde periode wordt overgeplant. Tien entverliezen kwamen in 22 transplantaties voor: 2 patiënten hadden trombose; 3 met scherpe verwerping; 2 met chronische entnefropathie; en 3 sterfgevallen in de 1st postoperatieve maand. Zij vonden geen significante verschillen tussen de patiënten PUV en de controlegroep in nierfunctie of waarschijnlijkheid van ent of geduldige overleving bij 1, 5, en 10 jaar. Zij namen een groter risico van urologische complicaties in patiënten met PUV waar.

De groep besloot dat de nieroverplanting met PUV een unieke groep toe te schrijven aan de voorstellende jonge leeftijd en de behoefte aan zorgvuldig en complex medico-surgical beheer vormt. Nochtans, in hun studie waren de resultaten bereikte met overplanting gelijkaardig aan die verkregen in de rest van hun transplantatiebevolking. Hoewel zij complexer zijn, zouden wij gelijkaardige resultaten met betrekking tot nieroverplanting moeten kunnen verkrijgen.

Geschreven door Pasquale Casale, MD - UroToday

Pediatrische Nefrologie 21(4): 566 - 571, April 2006

http://www.UroToday.com