Nyretransplantasjon hos barn med posterior uUrethral ventiler

Den første beskrivelsen av posterior urethral ventiler (PUV) ble gjort mer enn 80 år siden av Hugh Hampton Young og representerer et spekter av alvorlighetsgrad, fra sykdom uforenlig med postnatal liv til minimal symptomer som kanskje ikke manifest før senere i livet.

Behandling av PUV fortsatt en klinisk utfordring for urologer, som krever aktiv forvaltning fra barndom til voksen alder for å hindre progressiv forverring av både øvre og nedre urinveiene. Målet med denne studien fra Spania var å analysere om nyretransplantasjon hos barn med PUV utgjør en spesiell gruppe med hensyn til grupper med ulike årsaker til end-stage renal disease (ESRD).

Mellom 1979 og 2004, var 22 renal transplantasjoner utført i 19 barn med PUV. Median alder ved nyretransplantasjon var 10 år (range: 1,3 til 17). Immunsuppresjon ble gitt av trippelterapi og polyklonale / monoklonale antistoffer. Denne gruppen ble sammenlignet med de to andre gruppene: (1) glomerulopathy (n = 62) og (2) pyelonefritt / dysplasi (n = 42) uten nedre urinveier sykdom, transplantert i samme periode. Ten pode tapene skjedde i 22 transplantasjoner: 2 pasienter hadde trombose, 3 med akutt avstøting, to med kronisk graft nefropati, og tre dødsfall i den første postoperative måneden. De fant ikke signifikante forskjeller mellom PUV pasienter og kontrollgruppen i nyrefunksjon eller sannsynligheten for pode eller pasientens overlevelse på 1, 5 og 10 år. De observerte en større risiko for urologiske komplikasjoner hos pasienter med PUV.

Gruppen konkluderte med at nyretransplantasjon med PUV utgjør en unik gruppe på grunn av å presentere unge alder og behovet for forsiktig og kompliserte medisinsk-kirurgisk behandling. Men i sin studie oppnådde resultater med transplantasjon var tilsvarende de som ble oppnådd i resten av deres transplantasjon befolkningen. Selv om de er mer komplekse, bør vi kunne oppnå lignende resultater i forhold til nyretransplantasjon.

Skrevet av Pasquale Casale, MD - UroToday

Pediatric Nefrologi 21 (4): 566-571, april 2006

http://www.UroToday.com