Transplantação Renal nas crianças com as válvulas uUrethral traseiros

A primeira descrição de válvulas urethral traseiros (PUV) foi feita mais de 80 anos há por Hugh Hampton Novo e representa um espectro da severidade, variando da doença incompatível com a vida pós-natal aos sintomas mínimos que não podem manifestar até mais tarde dentro a vida.

O Tratamento de PUV permanece um desafio clínico para urologists, exigindo a gestão activa da infância na idade adulta impedir a deterioração progressiva dos aparelhos urinários superiores e mais baixos. O objetivo deste estudo da Espanha era analisar se a transplantação renal nas crianças com PUV constitui um grupo especial no que diz respeito aos grupos com etiologia diferentes da doença renal da fase final (ESRD).

Entre 1979 e 2004, 22 transplantações renais foram executadas em 19 crianças com o PUV. A idade mediana na transplantação renal era 10 anos (escala: 1.3-17). O Immunosuppression foi fornecido pela terapia tripla e anticorpos polyclonal/monoclonais. Este grupo foi comparado com os dois grupos de controle: (1) glomerulopathy (n=62) e (2) pyelonephritis/displasia (n=42) sem mais baixa doença do aparelho urinário, transplantada no mesmo período. Dez perdas do enxerto ocorreram em 22 transplantações: 2 pacientes tiveram a trombose; 3 com rejeção aguda; 2 com nefropatia crônica do enxerto; e 3 mortes no ø mês pós-operatório. Não encontraram diferenças significativas entre os pacientes de PUV e o grupo de controle na função ou na probabilidade renal do enxerto ou a sobrevivência paciente em 1, 5, e 10 anos. Observaram um risco maior de complicações urological nos pacientes com PUV.

O grupo concluiu que a transplantação renal com PUV constitui um grupo original devido à idade nova de apresentação e à necessidade para a gestão estudante de medicina-cirúrgica cuidadosa e complexa. Contudo, em seu estudo os resultados conseguidos com transplantação eram similares àqueles obtidos no restante de sua população da transplantação. Embora sejam mais complexos, nós devemos poder obter resultados semelhantes com respeito à transplantação renal.

Escrito por Pasquale Casale, DM - UroToday

Nefrologia Pediatra 21(4): 566 - 571, Em abril de 2006

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