Doet betrokkenheid van het verzamelende die systeem door de technieken van de energieablatie worden gebruikt om kleine niermassa'sverhoging te behandelen het risico van complicaties

Worden de ablatieve (percutaan en laparoscopic) strategieën van de Energie meer en meer aangewend in de behandeling van kleine niermassa's.

De zorg met de behandeling van centraal gevestigde die tumors is dat contact van energie voor tumorablatie in een verhoogd risico van post-procedurecomplicaties zoals urinelek, fistel, obstakel UPJ, of ureteral strictuur kan wordt het gebruikt resulteren. In dit rapport door Warlick en collega's, wordt het effect van percutane cryotherapy in contact met het verzamelende systeem onderzocht.

Van 32 die patiënten met percutane cryotherapy voor 41 niertumors over een 15 maandperiode worden behandeld, werden 6 patiënten verondersteld om „betrokkenheid“ van het verzamelende systeem te hebben door te evolueren iceball, bepaald als het zijn binnen 5 mm van het verzamelende systeem tijdens intraprocedural weergave. Beteken de tumorgrootte 2.4 cm was (waaier 0.5-5.2) en beteken de follow-up 167.7 dagen was (waaier 90-288). Grootte van de Sonde was 2.4 mm en 2 vorst/dooicycli werden gebruikt. Vier patiënten hadden direct contact van iceball met het verzamelende systeem, terwijl in 2 patiënten, iceball binnen 5 mm kwam. Niemand van deze patiënten ontwikkelde brutohematuria, of klinische tekens, symptomen, of weergaveeigenschappen verenigbaar met urinelek, fistel, obstakel UPJ, of ureteral strictuur. De auteurs besluiten dat het contact van het verzamelende systeem door te evolueren iceball niet aan geassocieerd met de tarieven van de verhogingscomplicatie schijnt, hoewel duidelijk nog waar mogelijk zou moeten worden vermeden.

De auteurs merkten op dat in dierlijke studies, de collaterale schade van radiofrequentieablatie (RFA) beduidend groter schijnt te zijn dan dat van cryotherapy en dat het complicatietarief verbonden aan RFA van centrale letsels beduidend groter kan zijn. Zij merkten op dat de 3 mm buitenrand van iceball die zich met cryotherapy ontwikkelt niet de „kritieke temperatuur“ noodzakelijk voor weefselvernietiging bereikt en daarom kan toestaan het contact van deze voorzijde met aangrenzende normale structuren zonder nawerking ongedaan maakt.

Geschreven door Christopher G. Wood, MD - UroToday

Urologie 67: 079-1083, 200 Mei

http://www.UroToday.com