Os NPR “Edição da Manhã” em Terça-feira examinaram revisões aos programas de Medicaid em Kentucky e em West Virginia, que são os primeiros dois estados para revisar seus programas sob uma lei federal nova que permita estados aumente a flexibilidade em determinar benefícios e custos do para fora--bolso (Rovner, a “Edição da Manhã,” NPR, 8/22).
Os planos de Kentucky para estabelecer a cobertura separada de Medicaid planeiam com benefícios diferentes para a população geral, crianças, pessoas idosas e desabilitou desenvolvente.
Além, o estado planeia limitar anualmente visitas da cobertura do medicamento de venta com receita de Medicaid e da fisioterapia e da terapia da fala do limite a 15 pelo beneficiário.
As revisões são pensadas para salvar Kentucky uns $200 milhões calculado sobre dois anos (Relatório Diário da Política Sanitária De Kaiser, 5/24).
De acordo com o NPR, o programa de Kentucky dá recompensas às acções dos beneficiários com certeza que “mantenha custos,” como a selecção genérica um pouco do que medicamentações da marca comercial ou a participação em programas da gestão da doença para circunstâncias crônicas (“Edição da Manhã,” NPR, 8/22).
West Virginia
Planos de West Virginia para permitir 160.000 beneficiários de Medicaid -- muitos de quem são pais das crianças registradas no programa -- para assinar “um contrato da responsabilidade pessoal,” sob qual concordam não faltar nomeações do médico e não visitar o departamento de emergência somente para emergências.
Os beneficiários de Medicaid que aderem ao contrato cada três meses receberão os créditos que podem usar para comprar benefícios adicionais.
O estado colocará os beneficiários de Medicaid a que não aderem nem não diminuem assinar o contrato em um plano básico da cobertura com benefícios limitados (Relatório Diário da Política Sanitária De Kaiser, 5/24).
Sob o plano do estado, os médicos tornam-se “de facto, o oficial da conformidade para o estado,” relatórios do NPR.
Os Doutores devem decidir se fornecer o cuidado para ou relatar os beneficiários que não aderem ao contrato e não participam nos processos de apelações administrativas para os beneficiários que podem perder benefícios, NPR relata.