Twee perspectiefstukken van New England Journal van Geneeskunde onderzoeken programma Medicaid van West- van Virginia het nieuwe, dat 160.000 begunstigden van Medicaid zal toestaan -- velen van wie de ouders van kinderen zijn schreven in het programma in -- om een „persoonlijk verantwoordelijkheidscontract te ondertekenen.“
Het contract geeft op dat de begunstigden overeenkomen om artsenbenoemingen niet te missen en de noodsituatieafdeling slechts voor noodsituaties te gebruiken.
De begunstigden van Medicaid die het contract aanhangen om de drie maanden kredieten zullen ontvangen die zij kunnen gebruiken om extra voordelen te kopen.
De staat zal de begunstigden plaatsen van Medicaid die om er niet in slagen aan te hangen of te dalen om het contract in een basisdekkingsplan met beperkte voordelen te ondertekenen.
De Artsen moeten besluiten of om zorg voor of rapportbegunstigden te verstrekken die om het contract er niet in slagen aan te hangen en aan de administratieve beroepprocessen voor begunstigden deel te nemen die voordelen (Dagelijks Rapport van het Beleid van de Gezondheid Kaiser, 8/23) zouden kunnen verliezen.
- „Persoonlijke Verantwoordelijkheid en de Verantwoordelijkheid van de Arts: Het Plan Medicaid van West- van Virginia“: Volgens de Bischop van het Gen, een internist bij het Ziekenhuis van Pennsylvania en een adviseur met het Project van de Wet van de Gezondheid van Pennsylvania, en Amy Brodkey, klinische verwante professor van psychiatrie bij de Universiteit van de School van Pennsylvania van Geneeskunde en medische directeur van de gedragsgezondheidsdienst van het Netwerk van de Praktijk en het Adviseren van de Familie, de auteurs, is het programma oneerlijk omdat het begunstigden voor factoren die uit hun die controle, zoals artsenspreekuur en openbaar vervoerprogramma's kunnen zijn, verantwoordelijk maakt en de begunstigden van Medicaid volgens normen houdt niet van individuen met privé verzekering worden vereist. Het programma kon ook een spanning op de arts-geduldige verhouding plaatsen door artsen te vereisen om gebrek aan conformiteit te melden. De auteurs stellen voor dat de artsen een actievere rol in oriënterende debatten nemen en uit spreken over hoe dergelijk beleid hun praktijken en van hun patiënten gezondheid zal beïnvloeden (Bischop/Brodkey, NEJM, 8/24).
- „Opleggend Persoonlijke Verantwoordelijkheid voor Gezondheid“: Het zal „moeilijk zijn om de gevolgen te voorspellen, met inbegrip van die voor kosten, de gezondheid van begunstigden en medische praktijk“ van programma het West- van Virginia, volgens Robert Steinbrook, een arts en een nationale correspondent voor NEJM. De nota's van Steinbrook, echter, dat de begunstigden van Medicaid die van enkele extra diensten zouden kunnen profiteren ook de zelfde mensen zouden kunnen zijn die „moeilijkheid met naleving.“ hebben Steinbrook zegt ook dat om het even welke vermindering van het besteden van de staat met gezonde kinderen zou kunnen bereiken en de volwassenen „door de kosten om de veranderingen te beheren… of door verhoogde kosten voor de verplichte diensten voor patiënten zouden kunnen worden gecompenseerd die“ in het basisplan van Medicaid blijven. Steinbrook verzoekt de evaluatie van persoonlijke verantwoordelijkheidsprogramma's in gecontroleerde proeven en het herzien van of het einde van programma's die geen gezondheid verbeteren of het besteden (Steinbrook, NEJM, 8/24) verminderen.
Het Memorandum van de Kwestie van het Fonds van de Commonwealth