Dalawang piraso ng pananaw mula sa New England Journal ng Medicine suriin ang West Virginia bagong programa ng Medicaid, na payagan ang mga 160,000 Medicaid makikinabang - maraming ng kanino ay mga magulang ng mga bata na nakatala sa programa - "personal na responsibilidad kontrata "upang mag-sign ang isang
Ang kontrata estado na makikinabang sumasang-ayon na hindi makaligtaan ang mga appointment sa manggagamot at gamitin ang mga departamento ng emergency lamang para sa emerhensiya.
Benepisyaryo ng Medicaid na sumunod sa kontrata ng bawat tatlong buwan ay makakatanggap ng mga credits na maaari nilang gamitin sa pagbili ng mga karagdagang benepisyo.
Ang estado ay ilagay ang makikinabang Medicaid na hindi upang sumunod sa o tanggihan upang mag-sign ang kontrata sa isang pangunahing plano ng saklaw na may limitadong mga benepisyo.
Doktor ay dapat magpasya kung magbigay ng pangangalaga o ulat makikinabang na hindi upang sumunod sa kontrata at upang lumahok sa ang mga administrative na proseso ng paghahabol para sa mga makikinabang na maaaring mawala ang mga benepisyo (Patakaran ng Kaiser Araw- araw Health Report, 8 / 23).
- " Pansariling responsibilidad at manggagamot responsibilidad: Medicaid Plan West Virginia ng ": Ayon sa Gene Bishop, isang terapeutiko sa Pennsylvania Hospital at isang consultant sa Health Project Pennsylvania Law, at Amy Brodkey, clinical iugnay propesor ng saykayatrya sa ang University ng Pennsylvania School ng Medicine at medical director ng asal na serbisyo sa kalusugan ng Family Practice at Pagpapayo Network, mga may-akda, ang programa ay hindi patas dahil ito ay gumagawa ng makikinabang responsable para sa mga kadahilanan na maaaring out ng kanilang kontrol, tulad ng mga oras sa opisina ng manggagamot at mga iskedyul ng pampublikong transportasyon, at pagpipigil Medicaid makikinabang sa mga pamantayan ay hindi kinakailangan ng mga indibidwal na may pribadong insurance. Din ng programa ay maaaring maglagay ng isang pilay sa doktor-pasyente relasyon sa pamamagitan ng na nangangailangan ng mga doktor sa ulat na hindi pagtupad. Ang mga may-akda magmungkahi na ang mga physicians tumagal ng isang mas aktibong papel sa mga talakayan sa patakaran at magsalita tungkol sa kung paano ang tulad patakaran makakaapekto sa kanilang mga kasanayan at sa kalusugan ng kanilang mga pasyente (Bishop / Brodkey, NEJM, 8 / 24).
- " kahanga-hanga Personal na responsibilidad para sa Kalusugan ": Ito ay ang" mahirap na hulaan ang mga epekto, kabilang ang mga sa mga gastos, ang makikinabang sa kalusugan at medikal na pagsasanay "ng West Virginia ng programa, ayon sa Robert Steinbrook, isang manggagamot at pambansang kasulatan para sa NEJM. Steinbrook tala, gayunpaman, na mga benepisyaryo ng Medicaid na maaaring makinabang mula sa ilan sa ang mga karagdagang mga serbisyo na maaari din sa parehong mga tao na "nahihirapan sa pagsunod." Sabi din ng Steinbrook na ang anumang mga pagbaba sa paggasta ng estado ay maaaring makamit sa mga malusog na mga bata at matatanda na "ma-offset sa pamamagitan ng mga gastos ng pangangasiwa ng mga pagbabago ... o sa pamamagitan ng nadagdagan mga gastos para sa sapilitan mga serbisyo para sa mga pasyente na mananatiling" sa pangunahing plano ng Medicaid. Steinbrook tawag para sa pag-evaluate ng mga personal na mga programa ng responsibilidad sa mga kinokontrol na pagsubok at revising o nagtatapos ng mga programa na hindi mapabuti ang kalusugan o bawasan ang paggastos (Steinbrook, NEJM, 8 / 24).
Maikling sa Issue ng Commonwealth Fund