Due pezzi di prospettiva da New England Journal di Medicina esaminano il nuovo programma di Medicaid della Virginia dell'Ovest, che permetterà 160.000 beneficiari di Medicaid -- molti di chi sono genitori dei bambini iscritti al programma -- per firmare “un contratto di responsabilità personale.„
Il contratto specifica che i beneficiari acconsentono per non mancare le nomine del medico e per non usare il pronto soccorso soltanto per le emergenze.
I beneficiari di Medicaid che aderiscono al contratto ogni tre mesi riceveranno i crediti che possono usare per approvvigionare gli assegni complementari.
Lo stato collocherà i beneficiari di Medicaid a cui non riesca ad aderire o rifiutare di firmare il contratto in una pianificazione di base di copertura con i vantaggi limitati.
Medici devono decidere se fornire la cura per o riferire i beneficiari che non riescono ad aderire al contratto ed a partecipare ai trattamenti di appelli amministrativi per i beneficiari che potrebbero perdere i vantaggi (Rapporto Quotidiano di Criterio di Integrità di Kaiser, 8/23).
- “Responsabilità Personale e Responsabilità del Medico: Medicaid della Virginia dell'Ovest Pianificazione„: Secondo il Vescovo del Gene, un internista all'Ospedale della Pensilvania e un consulente con la Legge di Salubrità della Pensilvania Aggettano e Amy Brodkey, professore associato clinico della psichiatria alla Scuola di Medicina dell'Università Della Pennsylvania e Direttore medico del servizio sanitario comportamentistico della Pratica della Famiglia e della Rete di Consiglio, gli autori, il programma è ingiusta perché rende i beneficiari responsabili dei fattori che possono essere dal loro controllo, quali l'orario d'ufficio del medico ed i programmi del trasporto pubblico e tiene i beneficiari di Medicaid agli standard non richiesti delle persone con assicurazione privata. Il programma anche ha potuto collocare uno sforzo sulla relazione del medico-paziente richiedendo a medici di riferire la mancanza di conformità. Gli autori suggeriscono che i medici catturino un ruolo più attivo durante le discussioni di criterio e parlano fuori di come tali criteri pregiudicheranno le loro pratiche e la salubrità dei loro pazienti (Vescovo/Brodkey, NEJM, 8/24).
- “Responsabilità Personale Imponente per Salubrità„: Sarà “difficile da predire gli effetti, compreso quelli sui costi, sulla salubrità dei beneficiari e sulla pratica medica„ del programma della Virginia dell'Ovest, secondo Robert Steinbrook, un medico e corrispondente nazionale per NEJM. Note di Steinbrook, tuttavia, che i beneficiari di Medicaid che potrebbero trarre giovamento da alcuni dei servizi supplementari potrebbero anche essere la stessa gente che “incontri difficoltà con conformità.„ Steinbrook egualmente dice che qualsiasi riduzione di spesa che lo stato potrebbe raggiungere con i bambini in buona salute e gli adulti “potrebbero essere compensati dai costi di amministrazione dei cambiamenti… o dai costi aumentati per i servizi obbligatori per i pazienti che rimangono„ nella pianificazione di base di Medicaid. Steinbrook richiede i programmi di valutazione di responsabilità personale nelle prove controllate e nella revisione o nella cessazione dei programmi che non migliorano la salubrità o non diminuiscono spendere (Steinbrook, NEJM, 8/24).
Riassunto dell'Emissione del Fondo del Commonwealth