Dwa perspektywicznego kawałka od New England Journal medycyna egzamininują Zachodnia Virginia Medicaid nowego program który pozwoli 160.000 Medicaid beneficjentów, -- dużo co są rodzicami dzieci zapisujący się w programie -- podpisywać "osobista odpowiedzialność kontrakt."
Kontrakt twierdzi że beneficjenci one zgadzają się no brakować lekarzów spotkań i no używać przeciwawaryjnego działu tylko dla emergencies.
Medicaid beneficjenci które przylegają kontrakt każdy trzy miesiąca otrzymywają kredyty który używać nabywać dodatkowe korzyści mogą.
Stan umieszcza Medicaid beneficjentów który obniżać podpisywać kontrakt w podstawowym sprawozdanie planie z limitowanymi korzyściami lub przylegać nie udać się.
Lekarki muszą decydować czy zapewniać opiekę dla lub donosić beneficjentów które nie udać się przylegać kontrakt i uczestniczyć w administracyjnych prośb procesach dla beneficjentów które można gubić korzyści (Kaiser polityki zdrowotnej Dzienny raport, 8/23).
- "osobista odpowiedzialność i lekarz odpowiedzialność: Zachodnia Virginia Medicaid plan": Pennsylwania szpitalem i konsultantem z Pennsylwania zdrowie prawa projektem, Brodkey, kliniczny profesor nadzwyczajny psychiatria przy uniwersytet pensylwanii szkołą medyczną i medyczny behawioralna zdrowie usługa Rodzinna sieć dyrektor, praktyki i Doradzać według genu biskupa, internisty przy i Amy autory program jest niesprawiedliwy ponieważ ono robi beneficjentów odpowiedzialni dla czynników które mogą być z ich kontrola tak jak lekarz biurowe godziny i jawnego transportu rozkłady, i trzyma Medicaid beneficjentów standardy wymagający jednostki z intymnym ubezpieczeniem. Program także umieszczać napięcie na pacjenta związku raportowy noncompliance wymagać lekarki mógł. Autory sugerują że lekarzi biorą aktywnego rola w polis dyskusjach i mówją out o jak taki polisy wpływają ich praktyki i ich pacjentów zdrowie biskup, Brodkey (/, NEJM, 8/24).
- "Narzucający osobistą odpowiedzialność dla zdrowie": Ja będzie trudny przepowiadać skutki wliczając tamto na kosztach, beneficjentów zdrowie i medycznej praktyce" Zachodnia Virginia program dla NEJM ", według Robert Steinbrook, lekarz i obywatela korespondent. Steinbrook notatki, jakkolwiek, że Medicaid beneficjenci które można korzystać od niektóre dodatkowe usługa można także być ten sam ludźmi które "trudność z zgodnością." Steinbrook także mówi że jakaś redukcja w wydatkach stan można dokonywać z zdrowymi dziećmi i dorosli mogli kompensujący kosztami zarządzać zmiany lub narosłymi kosztami dla obowiązkowych usługa dla pacjentów które zostają" w podstawowym Medicaid planie. "…" Steinbrook wezwania dla oceniać osobistą odpowiedzialność programują w kontrolowanych próbach, rewidować programy które no ulepszają zdrowie lub no zmniejszają wydatków i kończyć (Steinbrook, NEJM, 8/24).
Wspólnota Narodów funduszu zagadnienia wytyczne