Duas partes da perspectiva de New England Journal da Medicina examinam o programa novo de Medicaid de West Virginia, que permitirá 160.000 beneficiários de Medicaid -- muitos de quem são pais das crianças registradas no programa -- para assinar “uma responsabilidade pessoal contrate.”
O contrato indica que os beneficiários concordam não faltar nomeações do médico e não usar o departamento de emergência somente para emergências.
Os beneficiários de Medicaid que aderem ao contrato cada três meses receberão os créditos que podem usar para comprar benefícios adicionais.
O estado colocará os beneficiários de Medicaid a que não aderem nem não diminuem assinar o contrato em um plano básico da cobertura com benefícios limitados.
Os Doutores devem decidir se fornecer o cuidado para ou relatar os beneficiários que não aderem ao contrato e não participam nos processos de apelações administrativas para os beneficiários que puderam perder benefícios (Relatório Diário da Política Sanitária De Kaiser, 8/23).
- “Responsabilidade Pessoal e Responsabilidade do Médico: Plano de Medicaid de West Virginia”: De acordo com o Bispo do Gene, um médico especializado em medicina interna no Hospital de Pensilvânia e em um consultante com o Projecto da Lei da Saúde de Pensilvânia, e Amy Brodkey, professor adjunto clínico do psiquiatria na Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia e director médico do serviço sanitário comportável da Prática da Família e da Rede da Assistência, autores, o programa é injusto porque faz beneficiários responsáveis para os factores que podem ser fora de seu controle, tal como horas de escritório do médico e programações do transporte público, e guardara beneficiários de Medicaid aos padrões não exigidos dos indivíduos com seguro privado. O programa igualmente podia colocar uma tensão no relacionamento do doutor-paciente exigindo doutores relatar o descumprimento. Os autores sugerem que os médicos tomem um papel mais activo em discussões de política e falam para fora sobre como tais políticas afectarão suas práticas e saúde dos seus pacientes (Bispo/Brodkey, NEJM, 8/24).
- “Responsabilidade Pessoal Imponente para a Saúde”: Será “difícil prever os efeitos, incluindo aqueles em custos, a saúde dos beneficiários e a prática médica” do programa de West Virginia, de acordo com Robert Steinbrook, um médico e correspondente nacional para NEJM. Notas de Steinbrook, contudo, que os beneficiários de Medicaid que puderam tirar proveito de alguns dos serviços adicionais puderam igualmente ser os mesmos povos que “tenha a dificuldade com conformidade.” Steinbrook igualmente diz que alguma redução na despesa que o estado pôde conseguir com crianças saudáveis e os adultos “poderiam ser deslocados pelos custos de administrar as mudanças… ou por custos aumentados para serviços imperativos para os pacientes que permanecem” no plano básico de Medicaid. Steinbrook chama avaliando programas da responsabilidade pessoal em experimentações controladas e revisando ou terminando os programas que não melhoram a saúde nem não se reduzem gastar (Steinbrook, NEJM, 8/24).
Resumo da Edição do Fundo da Comunidade