Två perspektiv stycken från New England Journal of Medicine undersöka West Virginia nya Medicaid-program, vilket gör att 160 tusen Medicaid mottagare - av vilka många är föräldrar till barn inskrivna i programmet - ". personligt ansvar kontrakt" för att registrera ett
Avtalet anger att mottagarna samtycker till att inte missa läkare utnämningar och använda akutmottagningen endast för nödsituationer.
Medicaid stödmottagare som ansluter sig till avtalet var tre månader kommer att få krediter som de kan använda för att köpa ytterligare förmåner.
Staten kommer att placera Medicaid stödmottagare som inte följer eller avstå från att underteckna avtalet i en grundläggande täckning plan med begränsade fördelar.
Läkare måste besluta om att ta hand om eller rapportera stödmottagare som inte följer avtalet och att delta i administrativa överklaganden processer för mottagare som kan förlora förmåner ( Kaiser Daily Health Policy Report , 8 / 23).
- " Personligt ansvar och läkarens ansvar: West Virginia Medicaid Plan ": Enligt Gene biskop, en invärtesmedicinare vid Pennsylvania sjukhuset och en konsult med Pennsylvania Health Law Project, och Amy Brodkey, klinisk docent i psykiatri vid University of Pennsylvania School of Medicine och medicinsk chef för beteende sjukvården i Family Practice och Counseling Network , författarna, är programmet orättvist, eftersom det gör stödmottagare som ansvarar för faktorer som kan vara utanför deras kontroll, såsom timmar läkare kontor och tidtabeller för allmänna transportmedel, och innehar Medicaid förmånstagare till standarder krävs inte för enskilda personer med privata försäkringar. Programmet skulle också kunna placera en påfrestning för läkare och patient genom att kräva att läkare till att rapportera bristande efterlevnad. Författarna föreslår att läkare tar en mer aktiv roll i politiska diskussioner och tala ut om hur en sådan politik kommer att påverka deras metoder och deras patienters hälsa (Biskop / Brodkey, NEJM, 8 / 24).
- " Införandet av personligt ansvar för hälsa ": Det kommer att vara" svår att förutse effekterna, bland annat om kostnader, mottagarnas hälsa och medicinsk praktik "i West Virginia program, enligt Robert Steinbrook, en läkare och nationell kontaktperson för NEJM. Steinbrook konstaterar dock kanske att Medicaid mottagare som kan dra nytta av några av de extra tjänster också vara samma personer som "har problem med efterlevnad." Steinbrook säger också att en eventuell minskning i utgifterna för staten kan åstadkomma med friska barn och vuxna "kunde kompenseras av kostnaderna för att administrera de förändringar ... eller genom ökade kostnader för obligatoriska tjänster för patienter som stannar kvar" i den grundläggande Medicaid planen. Steinbrook kräver utvärdering av personligt ansvar program i kontrollerade studier och revidera eller slutar program som inte förbättrar hälsan eller minska utgifterna (Steinbrook, NEJM, 8 / 24).
Commonwealth Fund Issue Brief