L'Affare dell'Investitore Quotidiano il Lunedì ha esaminato come alcuni grandi datori di lavoro, quali Sprint Nextel e la Gestione dei Rifiuti, hanno cominciato “a tagliare l'intermediario nell'assicurazione della brughiera„ ed hanno “affari dicontratto firmati con i gruppi medici invece degli assicuratori„ da contribuire a diminuire i costi.
In Virtù di tali accordi, i datori di lavoro direttamente pagano i gruppi medici per fornire la sanità agli impiegati, una pratica che “elimina la necessità di litigare con gli assicuratori sopra le pianificazioni e le tariffe,„ e gli impiegati continuano ad avere deduzioni di libro paga ed a fare i copayments, i rapporti Quotidiani di Affari.
Secondo l'Affare Quotidiano, tali accordi in primo luogo sono comparso verso la fine degli anni 80, quando “HMOs è venuto sotto tiro per mettere gli utili prima della salubrità paziente,„ ed hanno “attenzione recente ottenuta in nessuna piccola parte a causa delle spese sanitarie crescenti.„
La Gestione dei Rifiuti nel 2005 ha deciso di contrattare direttamente con la Clinica di Kelsey-Seybold per fornire la sanità agli impiegati dopo che un rapporto ha trovato che l'accordo avrebbe costato 16% più di meno di un contratto con un assicuratore sanitario tradizionale.
Dal 2001, lo Sprint si è contratto direttamente con i medici e quattro ospedali per fornire la sanità agli impiegati alle sedi della società in Sosta Terrestre, Kan., un accordo quello costa 5% - 10% più di meno di un contratto con un assicuratore sanitario tradizionale, secondo il Caso di Collier, Direttore di salubrità e di produttività allo Sprint.
Tuttavia, gli esperti in sanità “non prevedono il contratto diretto da essere una soluzione universale ad inflazione dell'assicurazione sanitaria perché i gruppi medici locali non hanno la capacità di diminuire i prezzi„ su vasta scala, i rapporti Quotidiani di Affari (Benesh, Quotidiano di Affari dell'Investitore, 8/28).