Onderzoeken in verschillende typen tumoren hebben aangetoond dat circulerende tumorcellen aanwezig zijn in het perifere bloed van patiënten, zelfs die met wat wordt gedacht om iets anders te gelokaliseerde ziekte, en kan worden prognostische van de uitkomst.
In deze prospectieve studie gerapporteerd door Gilbert en collega's, de waarde van koolzuuranhydrase IX (CA-9) expressie in het perifere bloed, als een surrogaat marker van circulerende tumorcellen opgespoord door middel van een RT-PCR-test, wordt onderzocht in 41 patiënten met klinisch orgel beperkt niertumoren voor een chirurgische extirpatie.
Veertig patiënten hadden een perifeer bloed verzameld en getest op CA-9 uitdrukking voor een chirurgische behandeling. Mediane follow-up was 4,3 jaar en de mediane leeftijd van de patiënt was 71 jaar. Pathologische analyse van de chirurgische exemplaren aangetoond 87,8% met een niercelcarcinoom (RCC), 7,3% met oncocytoma, en 4,9% met angiomyolipoma. Van patiënten met RCC, 77,8% waren duidelijk cel, 16,7% papillaire waren, en 5,5% was chromophobe. Van de 41 patiënten, 68,3% waren CA-9 negatief in het perifere bloed, terwijl 31,7% waren CA-9 positief. Van de 13 patiënten die werden CA-9 positief, 84,6% was clear cell RCC, 7,7% waren chromophobe RCC, en 7,7% was oncocytoma. De 5 jaars ziektevrije overleving voor patiënten die werden CA-9 negatief was 88,1% versus 39,5% bij patiënten die waren CA-9 positief (p = 0,048). Van de 28 patiënten die werden CA-9 negatief, 7,1% van de patiënten blijkt een tumor recidief in de follow-up. Van de 13 patiënten die werden CA-9 positief, 30,8% toonde een tumor recidief in de follow-up.
Deze studie suggereert dat assays van perifeer bloed voor CA-9 kan worden prognostische bij patiënten met gelokaliseerde anders niertumoren. De betekenis van de expressie van CA-9 in goedaardige tumor entiteiten zoals oncocytoma blijft onduidelijk. Het is duidelijk, de oprichting van deze test als een marker van de prognose in RCC wacht verder, grotere prospectieve studies.
Geschreven door Christopher G. Wood, MD - UroToday
Gilbert SM, et al., Urologie 67 (5):. 942-945, 2006
http://www.UroToday.com