產前診斷測試有低風險流產

尋求產前診斷測試識別基因或染色體反常性比以前相信有低風險流產的孕婦，根據 UCSF 研究。

發現在這個日記帳 「婦產科的 9月 2006 問題被發布」。

二個標準測試--羊膜穿刺術和長絨毛取樣 (CVS)--是在懷孕期間第一和第二個三個月執行的公用產前測試。 使用 CVS 程序的早測試比羊膜穿刺術典型地認為有流產的一種更高的速率。 然而，在二個程序的一個 20 年回顧展比較研究，研究員發現兩個程序的損失費率隨著時間的推移減少了。

「這是一重大查找為使用作為在建議的患者的信息，并且在設立普遍產前診斷和檢查程序」，共同執筆者瑪麗 E. Norton， MD 說研究，是產前診斷中心醫療主任在 UCSF 治療中心和關聯臨床教授產科學、婦科學和生殖科學的 UCSF 部門的。

羊膜穿刺術和 CVS 是具有懷孕損失的小的風險的入侵的診斷檢查方法。 羊膜穿刺術要求一根空心針的插入通過腹壁和到子宮提取羊水。 CVS 是介入去除組織部分從這個胎盤的切片檢查法程序。 這些範例被開化，并且然後分析染色體確定反常性與唐氏綜合症相關和其他遺傳病例如囊性纖維化、 Tay-Sachs 疾病和鐮狀細胞貧血病。

CVS 可以執行在一個更加早期的妊娠期 (10-12 個星期) 比羊膜穿刺術 (16-20 個星期) 由於可能的反常性的早檢測，並且由有些患者更喜歡，根據 Norton。

這個研究查看從 9,886 个 CVS 和 30,893 個羊膜穿刺術程序的數據執行在從 1983年的 UCSF 治療中心到 2003年。 總之，經過 CVS 的患者的懷孕損失費率是極大 (3.12%) 比那羊膜穿刺術 (0.83%)。 然而，當檢查數據在五年間隔，二個程序之間的區別與最高發生的從 1983 相符了至 1987年和最低從 1998 至 2003年時。

「我們看見流產風險的費率可歸咎於 CVS 隨著時間的推移拒绝了」，說 Norton。 「一個可能的原因是實習者隨著時間的推移變得熟練在執行 CVS 程序」。

當為孕齡和母親年齡控制的研究員，他們發現沒有在損失從 CVS 或羊膜穿刺術之間的區別。

在過去幾年，先天缺陷的非侵入性的篩分試驗根據 Norton 看到了明顯改善。 當篩選從前是主要仅可用的在第二個三個月時，最近研究顯示出，測試例如這個胎兒脖子的專門化的超聲波，叫作 「頸背的半透明」超聲波，結合與早期的血液審查在懷孕有一種更好的檢測費率，并且可以完成前。 使用這些技術的預先篩分經常執行作為更加入侵的診斷過程的前體。

「我們在我們的能力顯著提前篩選為，并且檢測先天缺陷」， Norton 說。 「確定的一次高危險的懷孕主要標準曾經是母親年齡的地方，我們現在能執行驗血或超聲波在第一個三個月，使我們更加準確地確定，如果懷孕的確在高危險」。

以前，婦女面對與決策有 CVS 前在這次懷孕，但是流產的更高的風險，或者等待，直到他們的第二個三個月羊膜穿刺術，認為是更加安全的，但是不根據 Norton 幾個星期以後的提供直到結果。 当越來越婦女進行第一個三個月審查，增加號碼他們面對在羊膜穿刺術之間的選擇，并且 CVS，她補充說。

「如果沒有在風險上的區別與 CVS 和羊膜穿刺術相關，婦女是可能選擇 CVS，因為情報可以快」， Norton 說。

作者強調這些結果在與大容量的一個唯一中心得到了程序。 由於流產的費率隨提供者的經驗變化，在所有情況下結果可能不是可適用的。

http://www.ucsf.edu