肿瘤坏死因素 A 反对者使用和癌症在病人有风湿性关节炎

有风湿性关节炎、 (RA)累进联接指示的自动免疫，炎症疾病和机构的病人损坏，面对高危险开发的癌症。

他们的易损性，特别是对淋巴瘤和白血病，可能归结于镭的本质。 疾病修改的 antirheumatic 药物 (DMARDs) - 包括肿瘤坏死因素阿尔法 (TNFa)反对者，生物 DMARD 的类型 - 也被牵连了。 TNF 阻碍，请从事在附有和妨碍在炎症后的化工通讯员旁边，有对镭的处理的重大影向。 他们与在用户中的淋巴瘤也被链接了。 实际上，淋巴瘤报表提示食品药品监督管理局要求添加警告的癌症风险到三 TNF 阻碍标签： etanercept (Enbrel)， infliximab (Remicade) 和 adalimumab (Humira)。

刺激由不变关心和缺乏决定性的研究、研究员在哈佛医学院的 Brigham 和开始的妇女的医院调查在处理与 TNF 阻碍和癌症发生的关联在患者大抽样的之间有镭的。 他们的结果，以为特色在关节炎 & 风湿病的 9月 2006 问题，表明生物 DMARD 疗法比与一张标准处方 DMARD 的疗法不形成癌症的更加巨大的风险，甲氨蝶呤 (MTX)。

于 7,830 名镭患者集中的研究员，在新泽西、宾夕法尼亚和不列颠哥伦比亚省，加拿大 65 岁以上，得出从医疗保健数据库。 主题包括了 1,152 个生物 DMARD 用户和 7,306 个 MTX 用户。 那些对待与生物 DMARD， 64% 使用了 etanercept， 33% 使用了 infliximab，并且依然是的 2% 使用了 anakinra (Kineret)。 55% 以前使用了 MTX，并且 39% 接受 MTX，当他们开始了反TFN 疗法。

凭医疗利用率信息，研究员评定了每个主题的一般健康状况和镭关连的特性在六个月的期间在对生物 DMARD 或 MTX 的暴露前。 一般来说，生物 DMARD 用户比 MTX 用户有更加严重的镭。 主题没有任何癌症诊断在开始他们建议的药物处理前。 每个主题按照，在开始对生物 DMARD 或缓和关心、切片检查法、辐射、化疗或者手术后的 MTX，从对所有路线癌症跟随的诊断的注意或组合的使用。 使用定期变化的倾向评分调整为各种各样的合理因素和被层化的按比例的危险等级回归，研究员估计生物 DMARDs 的作用对癌症。

在 2,940 人年生物 DMARD 用途期间，在 30,300 人年 MTX 使用期间，从他们的癌症的严谨定义，研究员识别总共 11 血癌和淋巴系统和 46 个癌肿瘤和 58 血癌和淋巴系统和 558 个肿瘤。 生物 DMARD 用户与 MTX 用户比较，危险等级比例是 1.37 有关血的癌症的和 0.91 固定的肿瘤的。 在估计的癌症风险上的整体区别少于在镭患者之间的 5% 是治疗与 TNF 阻碍和那些对待与标准 DMARD。

“我们没有查找在癌症的风险的显著地增加在生物 DMARD 用户的”，注意研究的主要作者， Soko Setoguchi， M.D. Dr.P.H，并且塞巴斯蒂安 Schneeweiss， M.D， Sc.D. “我们的数据表明是不太可能的接受了生物战剂的镭患者有 lymphoproliterative 紊乱、血液学敌意和固定的肿瘤的一种更加巨大的风险比较 MTX 用户”。 Drs、 Setoguchi 和 Schneeweiss，然而，承认学习一种相对地新颖的疗法的作用的挑战对血癌的少见表单，以及对持续的研究的需要到风险和福利与反TNF 疗法相关。

http://www.interscience.wiley.com/