腫瘤壞死因素 A 反對者使用和癌症在病人有風濕性關節炎

有風濕性關節炎、 (RA)累進聯接指示的自動免疫，炎症疾病和機構的病人損壞，面對高危險開發的癌症。

他們的易損性，特別是對淋巴瘤和白血病，可能歸結於鐳的本質。 疾病修改的 antirheumatic 藥物 (DMARDs) - 包括腫瘤壞死因素阿爾法 (TNFa)反對者，生物 DMARD 的類型 - 也被牽連了。 TNF 阻礙，请從事在附有和妨礙在炎症後的化工通訊員旁邊，有對鐳的處理的重大影向。 他們與在用戶中的淋巴瘤也被鏈接了。 實際上，淋巴瘤報表提示食品藥品監督管理局要求添加警告的癌症風險到三 TNF 阻礙標籤： etanercept (Enbrel)， infliximab (Remicade) 和 adalimumab (Humira)。

刺激由不變關心和缺乏決定性的研究、研究員在哈佛醫學院的 Brigham 和開始的婦女的醫院調查在處理與 TNF 阻礙和癌症發生的關聯在患者大抽樣的之間有鐳的。 他們的結果，以為特色在關節炎 & 風濕病的 9月 2006 問題，表明生物 DMARD 療法比與一張標準處方 DMARD 的療法不形成癌症的更加巨大的風險，甲氨蝶呤 (MTX)。

於 7,830 名鐳患者集中的研究員，在新澤西、賓夕法尼亞和不列顛哥倫比亞省，加拿大 65 歲以上，得出從醫療保健數據庫。 主題包括了 1,152 個生物 DMARD 用戶和 7,306 個 MTX 用戶。 那些對待與生物 DMARD， 64% 使用了 etanercept， 33% 使用了 infliximab，并且依然是的 2% 使用了 anakinra (Kineret)。 55% 以前使用了 MTX，并且 39% 接受 MTX，當他們開始了反TFN 療法。

憑醫療利用率信息，研究員評定了每個主題的一般健康狀況和鐳關連的特性在六個月的期間在對生物 DMARD 或 MTX 的暴露前。 一般來說，生物 DMARD 用戶比 MTX 用戶有更加嚴重的鐳。 主題沒有任何癌症診斷在開始他們建議的藥物處理前。 每個主題按照，在開始對生物 DMARD 或緩和關心、切片檢查法、輻射、化療或者手術後的 MTX，從對所有路線癌症跟隨的診斷的注意或組合的使用。 使用定期變化的傾向評分調整為各種各樣的合理因素和被層化的按比例的危險等級回歸，研究員估計生物 DMARDs 的作用對癌症。

在 2,940 人年生物 DMARD 用途期間，在 30,300 人年 MTX 使用期間，從他們的癌症的嚴謹定義，研究員識別總共 11 血癌和淋巴系統和 46 個癌腫瘤和 58 血癌和淋巴系統和 558 個腫瘤。 生物 DMARD 用戶與 MTX 用戶比較，危險等級比例是 1.37 有關血的癌症的和 0.91 固定的腫瘤的。 在估計的癌症風險上的整體區別少於在鐳患者之間的 5% 是治療與 TNF 阻礙和那些對待與標準 DMARD。

「我們沒有查找在癌症的風險的顯著地增加在生物 DMARD 用戶的」，注意研究的主要作者， Soko Setoguchi， M.D. Dr.P.H，并且塞巴斯蒂安 Schneeweiss， M.D， Sc.D. 「我們的數據表明是不太可能的接受了生物戰劑的鐳患者有 lymphoproliterative 紊亂、血液學敵意和固定的腫瘤的一種更加巨大的風險比較 MTX 用戶」。 Drs、 Setoguchi 和 Schneeweiss，然而，承認學習一種相對地新穎的療法的作用的挑戰對血癌的少見表單，以及對持續的研究的需要到風險和福利與反TNF 療法相關。

http://www.interscience.wiley.com/