血管紧张素受体阻滞剂在日本患者的第一个控制大规模干预试验已证实,心血管保护作用的药物缬沙坦比那些与其他疗法,使血压控制相同的水平看到。
经审讯, ,日本在东京慈惠大学医学院的研究超过3000例高血压,冠状动脉心脏疾病和/或心脏衰竭,目前与建议疗法治疗,由进行。患者被分配或者与血管紧张素受体阻滞剂(ARB)缬沙坦或在他们目前的治疗除了采取非ARB的治疗,治疗。慈惠心脏研究的目的是为了实现两个治疗组相同的血压(140/90毫米汞柱的目标下,剩余),并在心血管成果,包括心绞痛,中风和心脏衰竭比较效益。
改进的成果
该试验被叫停早伦理的原因,由于缬沙坦明确的受益。有39%
减少心血管事件在缬沙坦组比非ARB治疗组(92比149,P = 0.0002),根据试验的主要终点分析。这种差异主要是由于
显著降低中风的发病率(40%的相对减少,29比48,P = 0.028),心绞痛(65%的相对减少; 19比53,P <0.0001),和心脏衰竭(46%相对减少; 19比36, P = 0.029)。缬沙坦组33%相比,增加非ARB的治疗,也显着降低心血管事件住院。
的临床意义
心血管疾病导致的死亡率全球[我] 。虽然许多尖端的试验研究在其他人群中血管紧张素受体阻滞剂的心脏保护作用,临床上的好处还没有被证明广泛的亚裔人口。这是第一次,这些结果延长的亚裔人口中缬沙坦的既定利益,增加从过去主要疾病死亡率的研究,如Val - HeFT 试验结果的相关性[II] ,英姿飒爽[三]和值[四]在日本的人口。
教授比约恩Dahlöf,慈惠心脏研究的执行委员会的成员说,“有一个在日本人口中风患病率比在西方社会,所以在试验表明缬沙坦显着降低中风的发病率可能会感兴趣日本医生。“高血压是中风和心脏疾病最常见的[V]在日本的事业。日本人口的4倍,高死亡率和中风的发病率比心血管疾病[六 ] 。
更详细的审判
慈惠心脏研究是一个多中心的控制的前瞻性随机开放标签蒙蔽终点(PROBE)设计的临床试验。它进行了3081例(三分之一为女性)20至79岁(平均65 + / -10岁)。执行委员会是西武望月(主席,慈惠大学医药学院,东京,日本)和Bjorn Dahlöf(联席主席,Sahlgrenska大学医院/奥斯特拉,哥德堡,瑞典)。
在随机67%的患者接受钙通道阻滞剂,ACE抑制剂的35%,32%β-阻断剂,利尿的10%和31%他汀类药物。医生可以给变量剂量的缬沙坦(40-160毫克/天)80毫克开始。缬沙坦的平均剂量为75毫克。其他治疗组中添加的其他治疗,可以是任何常规治疗,除了从一个ARB。在这两个组的其他疗法,主要是钙通道阻滞剂,ACE抑制剂和β-阻断剂。在组添加非ARB治疗和77分之131加缬沙坦组毫米汞柱的血压下降81分之139毫米汞柱,在基线78分之132毫米汞柱。缬沙坦组和整个审判过程中的非ARB组之间的血压或心脏率没有显著差异。耐受性群体之间没有显著差异。在主要终点计算心血管事件分别为:中风或短暂性脑缺血发作,心脏病发作的,心脏衰竭住院,住院心绞痛,夹层主动脉瘤,下肢动脉阻塞,血清肌酐倍增和透析过渡。
血管紧张素受体 阻断剂
血管紧张素受体阻断剂,降血压类药物,已被证明有超出血压降低心血管的好处 - 减少中风,糖尿病后心脏病发作的肾好处,并提供心脏衰竭的好处。缬沙坦是表示在日本的高血压治疗。在其他许多国家,以及血压指示,缬沙坦也表示为与心脏衰竭,并在高心血管疾病的危险,谁曾心脏病发作的人的人。
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