防止流血是關鍵的對深刻冠狀綜合症狀的處理

在星期一， 9月 4日和星期二， 9月 5日在心臟病學的世界國會，克里斯托弗 Granger 博士存在了強調出血的預防的重要性數據作為在深刻冠狀綜合症狀的處理的關鍵字目的。

他推斷不僅是它重要防止血塊和週期性心臟病發作在出席與深刻冠狀綜合症狀的患者，但是防止流血可能是同樣重要的。 這是一個新概念。 幾個研究現在向顯示流血看上去增加死亡率和心臟病發作一樣多。 出血也是公用的 - 實際上， (運動) 最近被發現的一個美國註冊表產生為深刻冠狀綜合症狀住醫院的 15% 患者輸血。 因為看起來是有那些消極作用的，一把雙刃劍輸血，譽為由美國紅十字 「生活禮品」，可能是這個問題的一部分。 可能是應該限制輸血到更加清楚需要他們的患者。

最近試算向顯示二種抗凝劑藥物 - bivalirudin 和 fondaparinux - 可能減少流血的風險在一些情況中。 20,000 个耐心的 OASIS-5 試算查找了該 fondaparinux，與另一抗凝劑 enoxaparin 比較，是正有效在防止凝塊關連的活動，但是仅導致的一半出血。 查找的這是一致的患者是否也接受了肝素。 出血的該減少由對死亡的重大的 17% 相對風險減少跟隨在 30 天。

「出血是公用的，它致死，并且它是可防止的」， Granger 博士指明。 「我們現在有可用的處理 - 像 - 是有效的在防止血塊，但是的血液稀釋劑 fondaparinux 请有一 50% 低風險出血，和導致保存居住」。

雖然不是確切流血為什麼增加以後死亡率星期和月，它可能關連與出血情節的重點和與醫師的回應，包括的血液稀釋劑中止可能是重要對進一步血凝結的長期預防。

其他方式減少流血包括對所有血液稀釋劑的更加仔細的使用。 從運動註冊表的一個研究顯示那 40% 美國患者由一個或更多藥物、是在高危險流血的特別是的老人和病人超劑量有腎功能不全。

我們現在知道防止流血的處理可能改進生存。 查找的這創建 ACS 的管理的新的示例，相等地重要地不僅著重在血栓形成預防，但是使減到最小的出血風險。

http://www.worldcardio2006.org