Congresso Mundial de Cardiologia Relatórios - Resultados de um estudo amplo de escala internacional avaliar a prevalência de obesidade abdominal em mais de 170 mil pessoas já confirmaram que uma circunferência da cintura elevada está associada com doença cardiovascular (DCV), independentemente do índice de massa corporal (IMC) e idade. ( 1)
O Dia Internacional para a Avaliação da Obesidade Abdominal (IDEA) estudo, que envolveu uma amostra aleatória de mais de 6.000 profissionais da atenção primária em 63 países, mostrou que a obesidade abdominal é altamente prevalente em todo o mundo entre as pessoas em um ambiente de cuidados primários.
Os resultados deste estudo confirmam que, embora a circunferência da cintura média (WC) e IMC são mais baixos em populações asiáticas, o impacto de valores elevados permanece a mesma em termos de prevalência de DCV. A DCV é a principal causa de morte e emergiu como uma questão de saúde pública de destaque ao redor do mundo. (2) Um em cada oito homens e uma em 17 mulheres morrem de doenças cardiovasculares antes dos 65 anos nos países europeus. (3)
Enquanto as taxas de morte por doenças cardiovasculares têm vindo a diminuir nos países ocidentais, que têm vindo a aumentar em muitos países asiáticos, como Malásia, China, Coréia e Taiwan. (4) Embora o risco de DCV é percebida a ser baixa em países economicamente em desenvolvimento, doenças isquêmicas do coração e acidente vascular cerebral foram 2 das 3 principais causas de mortalidade em países como em 1990. Em termos absolutos, a Índia ea China são os dois principais países do mundo das mortes atribuídas à doença arterial coronariana (DAC) ou acidente vascular cerebral. (5)
Neste contexto, o estudo IDEA proporcionou uma oportunidade para avaliar a distribuição de CC e do IMC em pacientes de cuidados primários em três regiões da Ásia em comparação com o Norte da Europa Ocidental, tomado como referência uma população ocidental, a fim de determinar a associação regional entre WC, IMC e DCV prevalentes e outros fatores de risco cardiometabólico.
As três regiões da Ásia estudadas foram o Leste Asiático (China, Hong Kong, Coréia, Taiwan), Sul da Ásia (Índia, Paquistão) e Sudeste da Ásia (Indonésia, Malásia, Filipinas, Cingapura, Tailândia, Vietnã). Onze países da Europa compunham a NW população europeia, nomeadamente, Áustria, Bélgica, Dinamarca, Finlândia, França, Alemanha, Irlanda, Holanda, Noruega, Suécia, Suíça. Um total de 30.783 pacientes participaram nos 12 países asiáticos, enquanto os 11 países europeus incluídos NW 29.582 pacientes. Aproximadamente 50% dos participantes eram do sexo masculino.
"O estudo IDEA oferece uma plataforma única para medir a circunferência da cintura, ao lado de medidas actuais, tais como IMC, pressão arterial, glicemia e níveis de lipídios, em um grande número de pacientes de diversas origens geográficas, em um ambiente de cuidados primários", disse o Professor Jean -Pierre Bassand, MD, professor de cardiologia da Universidade de Franche-Comté, em Besançon, França, e membro do Comitê Executivo Estudo IDEA. "Isso vai nos ajudar a caracterizar o risco cardiometabólico especificamente entre populações asiáticas (6) , em comparação ao Norte da Europa Ocidental, e assim, podemos de forma mais precisa identificar pacientes em risco ", continuou o professor Bassand.
É surpreendente como altamente prevalente de obesidade, sobrepeso e obesidade abdominal estão na plataforma da Ásia. Mais de 40% dos homens e 35% das mulheres estão com sobrepeso (IMC 25-30 Kg/m2) ou obesidade (IMC> 30 Kg/m2). No Sul da Ásia (Índia e Paquistão), 56% das mulheres estão com sobrepeso ou obesidade de acordo os critérios padrão.
Ao considerar os diferentes limiares de WC, a prevalência de obesidade abdominal de acordo com critérios WC NCEP / ATPIII (> 102/88cm) variou de 6% (Leste e Sudeste da Ásia) a 20% (Sul da Ásia) em homens e de 22% (Leste e Sudeste Asiático) para 55% (Sul da Ásia) em mulheres. Ao considerar a IDF WC critérios (CC ≥ 90/80cm para a Ásia e ≥ 94/80cm para os europeus), a prevalência de obesidade abdominal variou de 38% (Leste e Sudeste Asiático) para 58% (Sul da Ásia) em homens e de 51% (Leste e Sudeste Asiático) para 75% (Sul da Ásia) em mulheres. Isto ilustra as diferenças entre as regiões da Ásia que não podem ser simplesmente devido à etnia, mas provavelmente envolve uma gama de fatores genéticos, sócio-econômico e cultural.
Curiosamente no noroeste da Europa, a prevalência de sobrepeso (IMC 25-30 Kg/m2) foi de 42% nos homens e 29% em mulheres, ea prevalência de obesidade (IMC ≥ 30 Kg/m2) 22% em homens e mulheres, o que significa que dois terços dos homens e metade da população do sexo feminino neste estudo tinham excesso de peso corporal. A prevalência de obesidade abdominal foi de 31% nos homens e 43% em mulheres, segundo critérios do NCEP / ATPIII WC e 58% nos homens e 67% em mulheres de acordo com critérios IDF WC (WC ≥ 94/80cm para os europeus).
Ao olhar para a prevalência de DCV nestes diferentes regiões, a prevalência idade padronizada geral de DCV nos homens foi de 15% no noroeste da Europa (aproximadamente 1 em cada 6 pessoas), e ligeiramente inferior a 12-13% (cerca de 1 em 7-8 pessoas) nas três regiões da Ásia. Nas mulheres, a prevalência de DCV foi menor no noroeste da Europa (9%) do que nas três regiões da Ásia (12-13%).
Ao considerar cortes padrão de IMC ou WC, portanto, é óbvio que a obesidade e obesidade abdominal é altamente prevalente na Ásia, mas ainda são menores do que na Europa, exceto pode ser para o sul da Ásia, onde eles são semelhantes aos da Europa. No entanto, a prevalência de doença cardiovascular nesta população de pacientes de cuidados primários foi quase semelhante, ou até mesmo maior em populações asiáticas do que na Europa. Esta análise confirma que, apesar de menor CC e IMC, não é como um aumento desproporcionado dos CHD em toda a Ásia. Adiposidade, tal como definido para os padrões ocidentais população subestima significativamente os encargos doença de DCV. O impacto da obesidade (refletido pelo IMC e CC) pode começar em diferentes limiares em populações asiáticas do que na população ocidental.
"IDEA é um estudo de magnitude sem precedentes, ea grande variedade de idades e origens geográficas incluídas tornar os dados IDEA uma mina de informações de valor inestimável", comentou o Professor Bassand. "Esses dados nos fornecem uma oportunidade única para examinar as características do paciente em várias regiões do mundo, com vista a adaptar abordagens diagnósticas e terapêuticas para atender às características locais." Limiares obesidade mais recomendado avaliar o risco de doenças relacionadas à obesidade são baseados em estudos realizados entre os ocidentais (principalmente caucasianos) populações, e não há medidas específicas para as características antropométricas de populações asiáticas são ainda amplamente implementado.
Risco cardiometabólico é o risco global de desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Risco cardiometabólico é determinado pela presença de fatores de risco tradicionais, tais como LDL-colesterol (mau colesterol), hipertensão (pressão arterial elevada), diabetes tipo 2 e tabagismo, bem como por um grupo de marcadores emergentes ligados à resistência à insulina que são mais frequentemente encontrados na prática clínica entre os pacientes com obesidade abdominal, especialmente aqueles com excesso de adiposidade intra-abdominal (demasiado "alto risco" de gordura abdominal). Entre estes clusters emergentes que afetam marcadores de risco cardiometabólico são aumentados de proteína C reativa (PCR), um marcador da inflamação e redução de adiponectina, uma proteína do tecido adiposo que protege contra o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares ( 7 , 8 ). Essas anormalidades são freqüentemente encontrados agrupados com a obesidade abdominal, níveis elevados de triglicerídeos (gordura no sangue), baixos níveis de colesterol HDL (bom colesterol), aumento da glicemia (açúcar elevado no sangue) e pressão arterial elevada. (9)