世界心脏病学大会的报告 -从大型国际评估超过17万的人腹部肥胖患病率的研究结果已经证实,高腰围与心血管疾病(CVD),独立于身体质量指数(BMI) 和年龄相关。( 1)
国际日为腹部肥胖(IDEA)的研究,这涉及到一个随机样本,在63个国家的6000多名初级保健从业人员的评价表明,腹部肥胖是全世界非常普遍,基层医护服务的人之间。
从本研究结果证实,虽然平均腰围(WC)和BMI在亚洲人群中,心血管疾病的患病率增加值的影响保持不变。 (3)心血管疾病是导致死亡的原因,并已为世界各地的一个突出的公共卫生问题的出现, (2)在8名男子和17名妇女死于心血管病之前,在欧洲国家的65岁。
虽然心血管病的死亡率在西方国家已经下降,他们已增加在亚洲许多国家,包括马来西亚,中国,韩国和台湾(4 )在经济发展中国家,缺血性心脏疾病和心血管疾病的风险虽然被认为是低中风是在这些国家的死亡率在1990年的3个主要原因。从绝对数量来看,印度和中国是顶部的两个国家,全球归结为冠状动脉心脏疾病(冠心病)或中风有关的死亡。 (5)
在此背景下,IDEA的研究提供了一个机会来评估在初级保健病人的WC和BMI分布在三个亚洲地区相比,西北欧,采取西方人口作为参考,以确定区域之间的WC协会, BMI和流行的心血管疾病和其他心脏代谢风险因素。
三个亚洲地区的研究,东亚(中国,香港,韩国,台湾),南亚(印度,巴基斯坦)和东南亚(印尼,马来西亚,菲律宾,新加坡,泰国,越南)。在欧洲11个国家组成的NW欧洲的人口,即奥地利,比利时,丹麦,芬兰,法国,德国,爱尔兰,荷兰,挪威,瑞典,瑞士。共有30783例患者参加的12个亚洲国家,而11 NW欧洲国家包括29582例患者。大约50%的参加者都是男性。
教授说:“让”的思想的研究提供了一个独特的平台,测量腰围,沿着目前的措施,如BMI,血压,血糖和血脂水平,在大量来自不同地理起源的患者在基层医护服务,皮埃尔Bassand,医学博士,弗朗什 - 孔泰大学心脏病学教授,在贝桑松,法国,和的思想研究执行委员会的成员。 “这将有助于我们的特点在亚洲人群中心脏代谢风险, 特别是( 6)相比,北美西欧,因此,我们可以更准确地识别处于危险的患者,“教授Bassand继续。
这是令人惊讶的非常普遍超重,肥胖和腹部肥胖在亚洲的平台。超过40%的男性和35%的女性超重(体重25 - 30 Kg/m2)或肥胖(BMI> 30 kg/m2)中。在南亚(印度和巴基斯坦),56%的女性超重或肥胖,根据这些标准。
当考虑厕所,根据NCEP / ATPIII厕所标准,腹部肥胖的患病率在不同的阈值(> 102/88cm)(东亚和东南亚)从6%至20%(南亚)的男性和22%不等(东亚和东南亚)55%的妇女(南亚)。当考虑国防军厕所标准(WC≥90/80cm为亚洲和≥94/80cm欧洲人),腹部肥胖的患病率介于38%(东亚和东南亚)在男性和58%(南亚) 51%(东亚和东南亚),以75%的妇女(南亚)。这说明了亚洲地区,不能简单地由于种族之间的差异,但可能涉及遗传,社会经济和文化因素的范围。
有趣的是在西北欧,患病率,超重(体重25 - 30 Kg/m2)是42%的男性和29%的女性,和肥胖患病率(BMI≥30 kg/m2)中22%的男性和女性,这意味着三分之二的男性和女性人口在这项研究中的一半,有多余的体重。腹部肥胖的患病率是31%的男性和43%的女性根据NCEP / ATPIII厕所标准和58%的男性和67%的妇女,根据以色列国防军厕所标准(WC≥94/80cm为欧洲人)。
当寻找在这些不同地区的心血管疾病发病率,心血管疾病的患病率在男性中的整体年龄标准化西北欧(约6人1)的15%,在12-13%略有下降(约1 7日至8在三个亚洲地区的人)。在女性心血管疾病的患病率在西北欧(9%)低于在三个亚洲地区(12-13%)。
当考虑BMI或厕所的标准截断,因此,很显然,肥胖和腹部肥胖是非常普遍在亚洲,但除了可能仍低于欧洲,南亚,他们类似欧洲。然而,在这个人口初级保健病人心血管疾病的患病率几乎相同,或在亚洲人群中,而不是在欧洲甚至更高。这一分析证实,尽管降低WC和BMI,是不成比例的上升在亚洲,像冠心病。西方人口标准定义的肥胖显著低估了心血管疾病的疾病负担。肥胖(BMI和WC反映)的影响可能会开始在亚洲比西方人口人群不同的阈值。
“的想法是一个规模空前的研究,并广泛的年龄和地理起源包括IDEA的数据作出了宝贵的信息,煤矿Bassand教授评论说。” “这些数据提供了一个独特的机会来检查病人的特点,在世界各地区与剪裁的诊断和治疗方法,以适应当地特点。”最值得推荐的肥胖阈值评估与肥胖有关的疾病的风险是基于之间西区(主要是白人)的人群,并没有尚未广泛推行的亚洲人群的人体特点的具体措施进行研究。
心脏代谢风险是全球2型糖尿病和心血管疾病的发展的风险。心脏代谢风险是由传统的危险因素,如低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),高血压(血压升高),2型糖尿病和吸烟以及与胰岛素抵抗的新标记,是最常见的集群的存在在与腹部肥胖,尤其是那些与腹内肥胖的多余(太多的“高风险”腹部脂肪)患者的临床实践中发现。其中聚类影响心脏代谢风险的新标记增加C -反应蛋白(CRP),炎症的标志物,并减少脂联素,脂肪组织蛋白,对糖尿病和CVD (的发展保护 7 ,8)。 (9)经常发现有这些异常与腹部肥胖,甘油三酯升高(降血脂),低高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇),血糖升高(高血糖),高血压集群在一起。
IDEA的研究是一个国际非介入性流行病学横断面研究,在遍布五大洲63个国家进行。旨在估计腹部肥胖患病率的研究,测量腰围,在连续两个预先指定的半天咨询随机选取样本的初级保健医生的患者未选中的人口。这项研究还估计腹部肥胖,心血管疾病和其他心脏代谢风险因素之间的关联。
评估和记录的变量,腰围(厘米或英寸为单位),身高(厘米/英寸)和体重(公斤/磅)。此外,人口性别,年龄和受教育程度最高的数据收集。古典心血管疾病的危险因素,如吸烟状况,血脂异常,高血压,糖尿病和现有的心血管疾病(冠状动脉心脏疾病,中风或之前血运重建)的存在或缺乏亦录得。