什么时候使用仅有金属斯坦特，什么时候使用药物洗脱斯坦特

心脏病学报表的世界国会 - 药物洗脱斯坦特 (DES)比仅有金属斯坦特有效 (BMS)在减少 restenosis 和在重复干预在经皮冠状干预以后 (PCI)。

然而，在 DES 安放以后的延迟斯坦特血栓形成和更高的费用刺激了一次新的辩论关于所有患者是否应该接受 DES。 为回答有些问题，我们使用我们的 “真实世界的”经验通过那些定义耐心的小群与从 DES 的一个非常高临床福利比较与 BMS 使用，与那些没有福利或仅最小的福利从这种处理。

在预期，被随机化的篮子试算、在 2003年 5月之间的 PCI/stenting 治疗的所有在巴塞尔，瑞士 UniversityHospital 的患者和 2004年 5月，是包括和随机化接受密码、罗汗松或者远见斯坦特。 当前分析的终点是心脏病死亡，并且心肌梗塞 (Death/MI) 在非梗塞以后程序以及出现时间的 18 个月涉及目标船血管再生 (TVR)和少校心脏病相反活动 (钉头锤)。 基于多维分布的活动预测分析和测试交往的与不同的斯坦特类型，耐心的小群有高的与低临床福利从 DES 被识别。

总之，活动费率是低的在所有组。 十八个月 Death/MI 的费率是 8.4% DES 的和 7.5% BMS 的 (p=0.63)。 有，然而，非梗塞涉及的 TVR 的一种显着更高的速率在 BMS 以后： 11.6% 与 7.5% 在 DES (p=0.05) 以后。 这导致相似的整体钉头锤费率在 18 数月以后： 15.8% 与 18.9%， DES 与各自 BMS (p=0.26)。

有预测活动的斯坦特类型和患者或机能障碍特性之间的重大的交往。 总之，旁路贪污干预和仅使用至少一小的斯坦特 < 3.0mm 显示了斯坦特类型之间的重大的交往和二三个主要活动 (即没有梗塞相关 TVR，死亡 MI 和钉头锤，分别)。 所以，我们分析了在病人的结果有与，不用这两个特性。 有为旁路贪污疾病和 558 名患者 (32%) 治疗的与小的斯坦特或 268 名患者 (68%) 治疗为大当地船。 卡普兰Meier 生存曲线显示患者的高度重大的福利有小的船/斯坦特或者旁路贪污 PCI 的从 DES 使用不仅关于钉头锤。 相反，为了所有其他患者没有 DES 的福利与 BMS 比较，尽管显着更高的 DES 方法花费。

在对篮子、患者有小的船/斯坦特的 <3mm 或对待的仅旁路贪污的当前长期分析显示了一个重大的福利从 DES 使用关于死亡、心肌梗塞和 TVR 的减少。 有 stenting 的病人更大的当地船没有重大的福利和可能甚而一个小的延迟害处。

基于从此长期继续采取的行动的证据从篮子， DES 可能限于对小的船/斯坦特 <3mm 和最佳的成本效益和长期福利的旁路贪污。 这些发现质询这种饰物每名患者应该今天接受 DES 不考虑草拟特性。

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