什麼時候使用僅有金屬斯坦特，什麼時候使用藥物洗脫斯坦特

心臟病學報表的世界國會 - 藥物洗脫斯坦特 (DES)比僅有金屬斯坦特有效 (BMS)在減少 restenosis 和在重複干預在經皮冠狀干預以後 (PCI)。

然而，在 DES 安放以後的延遲斯坦特血栓形成和更高的費用刺激了一次新的辯論關於所有患者是否應該接受 DES。 為回答有些問題，我們使用我們的 「真實世界的」經驗通過那些定義耐心的小群與從 DES 的一個非常高臨床福利比較與 BMS 使用，與那些沒有福利或仅最小的福利從這種處理。

在預期，被隨機化的籃子試算、在 2003年 5月之間的 PCI/stenting 治療的所有在巴塞爾，瑞士 UniversityHospital 的患者和 2004年 5月，是包括和隨機化接受密碼、羅汗松或者遠見斯坦特。 當前分析的終點是心臟病死亡，并且心肌梗塞 (Death/MI) 在非梗塞以後程序以及出現時間的 18 個月涉及目標船血管再生 (TVR)和少校心臟病相反活動 (釘頭錘)。 基於多維分佈的活動預測分析和測試交往的與不同的斯坦特類型，耐心的小群有高的與低臨床福利從 DES 被識別。

總之，活動費率是低的在所有組。 十八個月 Death/MI 的費率是 8.4% DES 的和 7.5% BMS 的 (p=0.63)。 有，然而，非梗塞涉及的 TVR 的一種顯著更高的速率在 BMS 以後： 11.6% 與 7.5% 在 DES (p=0.05) 以後。 這導致相似的整體釘頭錘費率在 18 數月以後： 15.8% 與 18.9%， DES 與各自 BMS (p=0.26)。

有預測活動的斯坦特類型和患者或機能障礙特性之間的重大的交往。 總之，旁路貪汙干預和仅使用至少一小的斯坦特 < 3.0mm 顯示了斯坦特類型之間的重大的交往和二三個主要活動 (即沒有梗塞相關 TVR，死亡 MI 和釘頭錘，分別)。 所以，我們分析了在病人的結果有與，不用這兩個特性。 有為旁路貪汙疾病和 558 名患者 (32%) 治療的與小的斯坦特或 268 名患者 (68%) 治療為大當地船。 卡普蘭Meier 生存曲線顯示患者的高度重大的福利有小的船/斯坦特或者旁路貪汙 PCI 的從 DES 使用不僅關於釘頭錘。 相反，為了所有其他患者沒有 DES 的福利與 BMS 比較，儘管顯著更高的 DES 方法花費。

在對籃子、患者有小的船/斯坦特的 <3mm 或對待的仅旁路貪汙的當前長期分析顯示了一個重大的福利從 DES 使用關於死亡、心肌梗塞和 TVR 的減少。 有 stenting 的病人更大的當地船沒有重大的福利和可能甚而一個小的延遲害處。

基於從此長期繼續採取的行動的證據從籃子， DES 可能限於對小的船/斯坦特 <3mm 和最佳的成本效益和長期福利的旁路貪汙。 這些發現質詢這種飾物每名患者應該今天接受 DES 不考慮草擬特性。

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