AVブロックを持つすべての患者への高度な両心室ペースメーカー？

心臓病レポートの世界大会 -徐脈に対してペースメーカー治療が頻繁に50万人を超える人々が世界中で毎年心臓ペースメーカーを受信で使用されます。

心房と心室間の電気伝導障害（AV -ブロック）は、ペースメーカーを移植の単一の最も一般的な原因です。

実験的および臨床研究は、心臓のポンプ機能を損なうことと心不全のリスクを増加させる、従来の単一のサイトの右心室ペーシングは、一部の患者に有害であることが示されている。

完全AVブロック患者はほとんどの時間を心室にペースでなければならない。

ペースメーカーの新しいタイプは、うっ血性心不全とし、AV -伝導障害のない患者を治療するために開発されました。ペースメーカーのリード線は、右心室とtransvenously左心室の側壁の両方に移植されています。患者は、したがって、右心室からの唯一のペースではないが、同じ時間（両心室ペーシング）で両心室からペースです。患者は、重症心不全の症状と貧しい人々のポンプ機能を持っている現時点では両心室ペーシングが対象となります。無作為化試験では心不全の症状とこれらの患者の両心室ペーシング時の縮小率（CARE - HF）の改善を示している。

我々は完全なAVブロックと通常のポンプ機能を有する連続した患者に移植された両心室ペースメーカーは、単一のサイトの右心室ペーシングの不必要な影響を防ぐことができるかどうかを調査することを目的とした。

30人の患者は、従来の単一のサイトの右心室ペーシングまたは両室ペーシングを実現するために同様に無作為に割り付けられた。患者は12ヶ月から患者の診療所に続き、ハイテク心エコーの方法で評価した。

左心室の三次元心エコー再建は、左心室のポンプ機能を測定するために使用され、洗練された組織ドップラーモダリティは、ペーシング中に左室同期不全を評価するために使用されていました。

我々は、その両心室ペーシングが左室ポンプ機能を保ち、従来のペースメーカーの治療と比較して、左心室同期不全を最小限に抑えています。左心室のポンプ機能が大幅に減少し、左心室同期不全は、ペーシングの12ヶ月の間に従来のグループでより顕著であった。

結論として、本研究では、完全なAVブロックとなく心不全、心室のポンプ機能を残し、従来のペーシングと比較して、心室同期不全を残した軽減保持の患者では両心室ペースメーカーのその移植を表示する最初のです。

今後の展望：AV -ブロックとそれらの心室にペースでなければならないない心不全患者では、両心室ペースメーカーの恩恵を受ける可能性があります。侵害ポンプ機能による治療など患者の恩恵を受ける可能性が最も高いAVブロック患者のサブグループにおける両心室ペーシングの本研究の支援、さらに評価の結果。将来の大規模臨床試験は、関連する臨床的エンドポイントに焦点を当てる必要があります。

http://www.worldcardio2006.org