World Kongreso ng kardyolohiya Report - matalas ng aorta syndromes, tulad ng mga malalaking thoracic at tiyan aneurysms ng aorta na may nagbabala na luslos, kumplikado matalas uri B dissections, traumatiko pagkalagot ng thoracic aorta, pa rin kumakatawan ng nakamamatay na mga kondisyon.
Iba't ibang therapies ay magagamit, ngunit makipagtalo nagpatuloy bilang na kung saan ay ang pinaka-epektibong. Ang pinakamainam na timing para sa pamamahala ay nananatiling debated pati na rin. Kirurhiko therapy ay kontraindikado sa maraming mga kaso dahil sa advanced na edad at / o ang pagkakaroon ng malubhang mga comorbidities tulad ng baga sakit, bato dysfunction, cerebrovascular sakit, coronary arterya sakit, congestive puso pagkabigo.
EVAR para sa mga pathologies ng aorta ay nag-aalok ng ilang mga pakinabang na inihambing sa maginoo buksan pagtitistis: limitado invasiveness, mas mababa masakit, mas hemodynamic at metabolic stress sa kawalan ng kailangan para sa ng aorta clamping at declamping, mas maikli ospital manatili. May ay mahusay na pag-unlad sa endovascular paggamot dahil ang mga unang araw na may mga binago endografts at bagong mga aparato na dinisenyo upang iwasto ang dati nakatagpo problema (TALENTTM, Medtronic Inc). Ang layunin ng aming pag-aaral ay upang suriin ang kaligtasan at espiritu ng EVAR sa isang 4-taon. Mula sa Marso 2001 hanggang Hunyo 2005, 157 pasyente underwent EVAR: 101 (64.3%) sa tiyan aneurysm ng aorta (AAA), 51 pasyente (32.4%) sa thoracic ng aorta ng mga sakit, at 5 mga pasyente (3.2%) sa isang pinagsamang thoraco-tiyan aneurysm . Isang comorbid medikal na sakit (Asa class III-IV) ay sinusunod sa 109 pts (69.4%). Ang thoracic group na binubuo ng 7 pts (13.7%) sa traumatiko pagkalagot ng aorta, 18 pasyente (35.3%) na may isang thoracic aneurysm ng aorta (TAA ), at mga 26 pasyente (51%) na may isang uri B ng pagkakatay. Sa AAA group 19/101 pasyente (18.8%), hindi karapat-dapat para sa bukas pagtitistis, ay nagpakita ng isang hamon na anatomya dahil sa isang malubhang (> 60 °) proximal angulation ng aorta leeg.
Ang stent placement pangunguwalta ay ginanap sa isang dedikado laboratoryo catheterization gamit ang isang mataas na pagganap ng X-ray kagamitan na nagbibigay-daan para sa optimal angiographic visualization. Mataas na kahulugan fluoroscopy ay kinakailangan para sa mga manipulations na nangangailangan ng detalyadong imaging tulad ng tumpak at kinokontrol na deployment ng aparato. Ang nakatuon cath-lab ay maaaring-convert sa isang kirurhiko teatro sa kaso ng mga kailangan para sa maginoo surgery. Ang mga pamamaraan ay ginanap sa pamamagitan ng isang nakaranas interventional cardiologist na may suporta ng isang cardiovascular siruhano at dalawang dedikado nars. Mga pasyente makatanggap ng pangkalahatang pangpamanhid at mekanikal na bentilasyon sa panahon ng mga thoracic endovascular na mga pamamaraan at epidural pangpamanhid sa panahon ng tiyan endovascular pamamaraan. Ang lahat ng mga pamamaraan ay ginanap sa ilalim ng kinokontrol na hypotension na sapilitan sa pamamagitan ng pagbubuhos ng sodium nitroprusside (target ibig sabihin ng arteryal na presyon ng tinatayang 60 mmHg) bago ang paglalagay ng endograft. Ang vascular access ay karaniwang transfemoral at ang pagtatanim ng endoprosthesis ay nakamit sa pamamagitan ng isang kirurhiko exposure at arteriotomy ng mga karaniwang femoral arteries.
Maagang mga resulta ay nagpakita ng walang perioperative kamatayan, walang paraplegiya at walang bukas kirurhiko conversion. Ang average na haba ng intensive na yunit ng pangangalaga at manatili sa ospital ay 1.7 ± 0.9 at 6.9 ± 3.0 araw, ayon sa pagkakabanggit.