WeltKongreß des Kardiologie-Berichts - Akute Aortensyndrome, wie große Brust- und Abdominal- Aortenaneurysmen mit bevorstehendem Bruch, erschwerten akutes Baumuster B-Zerlegungen, traumatischer Bruch der Brust- Aorta, darstellen noch lebensbedrohende Bedingungen.
Verschiedene Therapien sind erhältlich, aber Kontroverse besteht hinsichtlich weiter, welches das effektivste ist. Optimale Zeitbegrenzung für die Managementüberreste auch debattiert. Chirurgische Therapie wird in vielen Fällen wegen des fortgeschrittenen Alters und/oder des Vorhandenseins von schweren Comorbidities wie Lungenkrankheit, Nierenfunktionsstörung, zerebrovaskulare Krankheit, Koronararterienleiden, congestive Herzversagen kontraindiziert.
EVAR für Aortenpathologien bietet einige Vorteile an, die mit herkömmlicher offener Chirurgie verglichen werden: begrenzter Invasiveness, niedrigere Morbidität, weniger hemodynamic und metabolischer Druck in Ermangelung des Bedarfs am Aortenfestklemmen und am Declamping, kürzere Hospitalisierungsstütze. Es hat großen Fortschritt in der endovascular Behandlung seit dem Anfang mit geänderten endografts und neuen den Einheiten gegeben, die konstruiert werden, um vorher angetroffene Probleme (TALENTTM, Medtronic Inc) zu korrigieren. Das Ziel unserer Studie war, die Sicherheit und die Wirksamkeit von EVAR über einen 4-jährigen Zeitraum auszuwerten. ab März 2001 bis Im Juni 2005, machten 157 Patienten EVAR durch: 101 (64,3%) mit Abdominal- Aortenaneurysma (AAA), 51 Patienten (32,4%) mit Brust- Aortenkrankheiten und 5 Patienten (3,2%) mit einem kombinierten thoraco-Abdominal- Aneurysma. Eine comorbid medizinische Krankheit (ASA-Klasse III IV) wurde in PTS 109 (69,4%) beobachtet. Die Brust- Gruppe bestand aus PTS 7 (13,7%) mit traumatischem Aortenbruch, 18 Patienten (35,3%) mit einem Brust- Aortenaneurysma (TAA) und 26 Patienten (51%) mit einem Baumuster B-Zerlegung. Bei den Patienten AAA-Gruppe 19/101 (18,8%), ungeeignet für offene Chirurgie, zeigte eine schwierige Anatomie wegen einer schweren (>60°) proximalen Aortenstutzenwinkelbildung.
Die Stenttransplantationsplatzierung wurde in einem engagierten Katheterismuslabor unter Verwendung eines Hochleistung Röntgenapparats durchgeführt, der optimale angiographic Sichtbarmachung zulässt. Hochauflösender Fluoroscopy wird für Manipulationen gefordert, die ausführliche Darstellung wie Ausfahren der genauen und esteuerten Einheit benötigen. Das engagierte Kathedralelabor kann in ein chirurgisches Theater für herkömmliche Chirurgie bei Bedarf konvertiert werden. Die Prozeduren werden von einem erfahrenen interventional Kardiologen mit der Unterstützung mit der Unterstützung einem kardiovaskulären Chirurgen und von zwei eingesetzten Krankenschwestern durchgeführt. Patienten empfangen Vollnarkose und künstliche Bewetterung während der Brust- endovascular Prozeduren und epidurale Anästhesie während der Abdominal- endovascular Prozeduren. Alle Prozeduren werden unter der kontrollierten Blutdrucksenkung durchgeführt, die durch Infusion des Natriumnitroprussids verursacht wird (arterieller Mitteldruck des Ziels von ungefähr 60 mm Hg) kurz vor der Platzierung des endograft. Der Gefäßzugriff ist geläufig transfemoral und die Einpflanzung des endoprosthesis wird durch eine Aufklappung und arteriotomy von den geläufigen Schenkelarterien erzielt.
Frühe Ergebnisse zeigten keinen perioperative Tod, keine Paraplegie und keine offene chirurgische Umwandlung. Die Durchschnittslänge der Intensivstations- und Krankenhausstütze war 1,7 ± 0,9 und ± 6,9 3,0 Tage, beziehungsweise.