Congresso del Mondo del Rapporto di Cardiologia - le sindromi aortiche Acute, quali i grandi aneurismi aortici toracici ed addominali con la rottura imminente, hanno complicato il tipo acuto le dissezioni di B, la rottura traumatica dell'aorta toracica, ancora rappresentano le circostanze pericolose.
Le terapie Differenti sono disponibili, ma la controversia persiste quanto a quale è il più efficace. Sincronizzazione Ottimale per il resti della gestione dibattuta pure. La terapia Chirurgica è controindicata in molti casi a causa dell'età avanzata e/o della presenza di comorbidities severi quale la malattia polmonare, la disfunzione renale, la malattia cerebrovascolare, la coronaropatia, infarto congestivo.
EVAR per le patologie aortiche offre parecchi vantaggi confrontati ad ambulatorio aperto convenzionale: invasività limitata, morbosità più bassa, sforzo meno emodinamico e metabolico in assenza di esigenza della pressione aortica e del declamping, più breve soggiorno di ospedalizzazione. C'è stato grande progresso nel trattamento endovascular dagli inizi con i endografts modificati e nuove le unità destinati per correggere i problemi precedentemente incontrati (TALENTTM, Medtronic Inc). Lo scopo del nostro studio era di valutare la sicurezza e l'efficacia di EVAR su un periodo di quattro anni. da Marzo 2001 fino al Giugno 2005, 157 pazienti hanno subito EVAR: 101 (64,3%) con l'aneurisma aortico addominale (AAA), 51 paziente (32,4%) con le malattie aortiche toraciche e 5 pazienti (3,2%) con un aneurisma thoraco-addominale combinato. Una malattia medica del comorbid (la classe dell'ASA III IV) è stata osservata in 109 I.T. (69,4%). Il gruppo toracico ha consistito 7 dell'I.T. (13,7%) con la rottura aortica traumatica, 18 pazienti (35,3%) con un aneurisma aortico toracico (TAA) e 26 pazienti (51%) con un tipo la dissezione di B. Nei pazienti del gruppo 19/101 del AAA (18,8%), inadatti per ambulatorio aperto, ha mostrato un'anatomia provocatoria a causa (>60°) di un'angolazione aortica prossimale severa del collo.
Il collocamento dell'innesto dello stent è stato realizzato in un laboratorio dedicato di cateterizzazione facendo uso di una strumentazione dei Raggi X di rendimento elevato che tiene conto visualizzazione angiografica ottimale. L'Alta radioscopia della definizione è richiesta per le manipolazioni che richiedono la rappresentazione dettagliata quale distribuzione dell'unità precisa e controllata. Il cattedrale-laboratorio dedicato può essere convertito in teatro chirurgico in caso di bisogno per ambulatorio convenzionale. Le procedure sono eseguite da un cardiologo interventional con esperienza con il supporto di un chirurgo cardiovascolare e di due infermieri dedicati. I Pazienti ricevono l'anestesia generale e la ventilazione meccanica durante le procedure endovascular toraciche e l'anestesia epidurale durante le procedure endovascular addominali. Tutte Le procedure sono eseguite nell'ambito di ipotensione controllata indotta dall'infusione della nitroprusside del sodio (pressione arteriosa media dell'obiettivo di circa 60 mmHg) appena prima il collocamento del endograft. L'accesso vascolare è comunemente transfemoral e l'impianto del endoprosthesis è raggiunto con un'esposizione chirurgica e arteriotomy delle arterie femorali comuni.
I risultati Iniziali non hanno mostrato morte perioperative, paraplegia e conversione chirurgica aperta. La lunghezza media della degenza in ospedale e dell'unità di cure intensive era 1,7 ± 0,9 e ± 6,9 i 3,0 giorni, rispettivamente.