心臓学のレポートの世界議会 - 切迫した破裂との大きい胸部および腹部の大動脈瘤のような激しい大動脈シンドロームは、まだ、激しいタイプ B の解剖、胸大動脈の外傷性の破裂を、表します生命にかかわる条件を複雑にしました。
異なった療法は使用できますが、最も有効はであるかどれに関して論争は持続します。 また討論される管理残物のための最適のタイミング。 外科療法は肺疾患、腎臓の機能障害、 cerebrovascular 病気、冠動脈疾患、鬱血性心不全のような厳しい comorbidities の高度の年齢や存在のために多くの場合禁忌とされます。
大動脈の病理学のための EVAR は慣習的な開いた外科と比較される複数の利点があります: 大動脈に締め金で止めるおよび declamping 必要性がない時の限られた invasiveness、より低い疾病率、より少なく血行力学および新陳代謝の圧力、より短い入院の滞在。 前に見つけられた問題 (TALENTTM、 Medtronic 株式会社) を訂正するように設計されている修正された endografts および新しい装置との最初の頃以来 endovascular 処置に大きい進歩がずっとあります。 私達の調査の目標は 4 年のピリオドにわたる EVAR の安全そして効力を評価することでした。 2005 年 6 月まで 3 月 2001 日から、 157 人の患者は EVAR を経ました: 胸部の大動脈の病気の腹部の大動脈瘤、 (AAA) 51 人の患者 (32.4%)、および結合された thoraco 腹部の動脈瘤の 5 人の患者 (3.2%) との 101 (64.3%)。 comorbid の医学の病気 (ASA のクラスは 109 PTS で III- IV) 観察されました (69.4%)。胸部のグループは胸部の大動脈瘤の外傷性の大動脈の破裂、 18 人の患者 (35.3%)、およびタイプ B の解剖を持つ 26 人の (TAA)患者 (51%) が付いている 7 PTS から (13.7%) 成っていました。 開いた外科に不適当な対空砲のグループ 19/101 の患者 (18.8%) では厳しい (>60°) 近位大動脈の首の angulation のために挑戦的な解剖学を示しました。
ステントの接木の配置は最適の angiographic 視覚化を可能にする高性能の X 線装置を使用して専用カテーテル法の実験室で行われました。 高い定義 fluoroscopy は精密な、制御装置の配置のような詳しいイメージ投射を必要とする処理に必要となります。 専用 cath 実験室は慣習的な外科のための外科戦域にまさかの時は変換することができます。 プロシージャは心血管の外科医および 2 人の捧げられた看護婦のサポートとベテランの interventional 心臓学医によって行われます。 患者は胸部の endovascular プロシージャの間に全身麻酔および人工呼吸および腹部の endovascular プロシージャの間に epidural anaesthesia を受け取ります。 すべてのプロシージャは endograft の配置の直前のナトリウムのニトロプルシド (ターゲット中間のおよそ 60 の mmHg の動脈圧) の注入によって誘導される制御された低血圧の下で行われます。 管アクセスは一般に transfemoral であり、 endoprosthesis の注入は外科露出によって共通の大腿動脈の arteriotomy 達成され。
早い結果は perioperative 死、 paraplegia および開いた外科変換を示しませんでした。 集中治療室および病院の滞在の平均長さは 1.7 ± 0.9 および 6.9 ± 3.0 日、それぞれでした。