심장 보고의 세계 의회 - 긴박한 파열을 가진 큰 가슴과 복부 동맥류와 같은 심각한 대동맥 증후군은 심각한 모형 B 해부, 가슴 대동맥의 외상성 파열을, 아직도 나타냅니다 생명을 위협하는 조건을 복잡하게 했습니다.
다른 치료는 유효합니다, 그러나 가장 효과적이는지 어느 것에 관해서는 논쟁은 지속합니다. 또한 토론되는 관리 유물을 위한 최적 타이밍. 외과 치료는 폐병 신장 역기능, 뇌혈관성 질병, 관상 동맥 질환, 울혈성 심부전과 같은 가혹한 comorbidities의 향상된 나이 및 또는 존재 때문에 많은 경우에 금기를 나타냅니다.
대동맥 병리를 위한 EVAR가 전통적인 열리는 수술과 비교된 몇몇 이점을 제안합니다: 대동맥에게 죄 및 declamping를 위한 필요이 없을 경우에 한정된 invasiveness, 더 낮은 사망률, 보다 적게 hemodynamic 및 신진 대사 긴장, 더 짧은 입원 체재. 이전에 부닥친 문제 (TALENTTM, Medtronic Inc)를 정정하기 위하여 디자인된 변경한 endografts 및 새로운 장치를 가진 초기부터 endovascular 처리에 있는 중대한 진도가 계속 있습니다. 우리의 연구 결과의 목표는 4년 기간에 EVAR의 안전 그리고 효험을 평가하기 위한 것이었습니다. 2005년 6월까지 3월 2001일에서, 157명의 환자는 EVAR를 겪었습니다: 가슴 대동맥 질병에 복부 동맥류, (AAA) 51명의 환자 (32.4%), 및 결합된 thoraco 복부 동맥류를 가진 5명의 환자 (3.2%)와 101 (64.3%). comorbid 의학 병 (ASA 종류는 109 pts에서 III- IV) 관찰되었습니다 (69.4%). 가슴 단은 가슴 동맥류를 가진 외상성 대동맥 파열, 18명의 환자 (35.3%), 및 모형 B 해부를 가진 (TAA) 26명의 환자 (51%)와 가진 7 pts (13.7%)로 이루어져 있었습니다. 열려있는 수술에 부적당한 AAA 단 19/101 환자 (18.8%)에서는, 가혹한 (>60°) 인접하는 대동맥 목 모난 모양 때문에 도전적인 해부학을 보여주었습니다.
stent 접목 배치는 최적 혈관조영법 구상을 허용하는 고성능 엑스레이 장비를 사용하여 전용 도관법 실험실에서 실행되었습니다. 높은 정의 fluoroscopy는 정확한 제어 장치 배치와 같은 상세한 화상 진찰을 요구하는 조작을 위해 요구됩니다. 전용 cath 실험실은 전통적인 수술을 위한 외과 극장으로 다급할 때에는 변환될 수 있습니다. 절차는 심장 혈관 군의관 및 2명의 할당된 간호원의 지원으로 경험있는 interventional 심장병 전문의에 의해 능력을 발휘됩니다. 환자는 가슴 endovascular 절차 도중 일반 마취 및 기계 환기 및 복부 endovascular 절차 도중 경막외 마취를 수신합니다. 모든 절차는 endograft의 배치의 바로 전에 나트륨 니트로프루시드 (대략 60 mmHg의 표적 비열한 동맥 압력)의 주입에 의해 유도된 통제되는 저혈압의 밑에 능력을 발휘합니다. 관 접근은 일반적으로 transfemoral 이고 endoprosthesis의 주입은 외과 노출을 통해 일반적인 넓적다리 동맥의 arteriotomy 달성되고.
초기 결과가 perioperative 죽음, 하반신 불수 및 열리는 외과 변환을 보여주지 않았습니다. 중환자실 및 병원 체재의 평균 길이는 1.7 ± 0.9와 6.9 ± 3.0 일, 각각이었습니다.