Congresso Mundial de Cardiologia Relatórios - síndromes aguda da aorta, tais como grandes aneurismas da aorta torácica e abdominal com ruptura iminente, dissecções complicadas tipo B aguda, ruptura traumática da aorta torácica, ainda representam vida em risco.
Diferentes terapias estão disponíveis, mas persiste a controvérsia sobre qual é o mais eficaz. Momento ideal para a gestão continua a ser debatido também. O tratamento cirúrgico é contra-indicada em muitos casos por causa da idade avançada e / ou a presença de comorbidades graves, como doença pulmonar, disfunção renal, doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva.
EVAR para patologias da aorta oferece várias vantagens em relação à cirurgia aberta convencional: invasão limitada, menor morbidade, menos estresse hemodinâmicas e metabólicas na ausência de necessidade de pinçamento da aorta e despinçamento, menor tempo de hospitalização. Tem havido um grande progresso no tratamento endovascular desde os primeiros dias com endografts modificado e novos dispositivos concebidos para corrigir os problemas encontrados anteriormente (TALENTTM, Medtronic Inc). O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia de EVAR ao longo de um período de 4 anos. De março de 2001 até junho de 2005, 157 pacientes foram submetidos ao EVAR: 101 (64,3%) com aneurisma de aorta abdominal (AAA), 51 pacientes (32,4%) com doenças da aorta torácica, e 5 pacientes (3,2%) com um aneurisma tóraco-abdominal combinada . A doença de comorbidade médica (ASA classe III-IV) foi observado em 109 pts (69,4%). O grupo torácica consistiu de 7 pts (13,7%) com ruptura traumática de aorta, 18 pacientes (35,3%), com um aneurisma da aorta torácica (AAT ), e 26 pacientes (51%) com dissecção tipo B. No grupo AAA 19/101 pacientes (18,8%), impróprios para a cirurgia aberta, mostrou uma anatomia desafiadora por causa de um grave (> 60 °) angulação do colo proximal da aorta.
A colocação de enxerto de stent foi realizado em um laboratório de cateterismo dedicada usando um equipamento de alta performance de raios-X que permite a visualização angiográfica ideal. Fluoroscopia de alta definição é necessário para manipulações que exigem imagens detalhadas, como implantação de dispositivo precisos e controlados. A dedicada cath lab-pode ser convertido em um centro cirúrgico em caso de necessidade de cirurgia convencional. Os procedimentos são realizados por um cardiologista intervencionista experiente com o apoio de um cirurgião cardiovascular e dois enfermeiros dedicados. Os pacientes recebem anestesia geral e ventilação mecânica durante procedimentos endovasculares torácica e anestesia epidural durante abdominal procedimentos endovasculares. Todos os procedimentos são realizados sob hipotensão controlada induzida por infusão de nitroprussiato de sódio (pressão arterial média de aproximadamente 60 mmHg) pouco antes da colocação da endoprótese. O acesso vascular é comumente transfemoral ea implantação da endoprótese é conseguido através de uma exposição cirúrgica e arteriotomia de artérias femorais comuns.
Os primeiros resultados não mostraram nenhuma morte perioperatória, não paraplegia e nenhuma conversão cirúrgica aberta. A duração média de unidade de terapia intensiva e permanência hospitalar foi de 1,7 ± 0,9 e 6,9 ± 3,0 dias, respectivamente.