Всемирный Конгресс Отчета О Кардиологии - Акутовые aortic синдромы, как большие торакальные и подбрюшные aortic аневризм с неизбежный повреждением, осложнили акутовый тип взрезывания B, травматичное повреждение торакальной аорты, все еще представляют жизнеопасные условия.
Различные терапии доступны, но полемика упорствует о что самые эффективные. Оптимальное время для остаток управления ых также. Хирургическая терапия contraindicated в много случаев из-за предварительного времени и/или присутсвия строгих comorbidities как легочное заболевание, ренальная дисфункция, цереброваскулярное заболевание, заболевание коронарной артерии, congestive остановка сердца.
EVAR для aortic патологий предлагает несколько преимуществ сравненных к обычной открытой хирургии: лимитированный invasiveness, более низкая заболеваемость, более менее гемодинамическое и метаболически усилие в отсутствии потребности для aortic зажимать и declamping, более короткое пребывание госпитализации. Большой прогресс в endovascular обработке с начала при доработанные endografts и новые приборы конструированные для того чтобы исправить ранее столкнутые проблемы (TALENTTM, Medtronic Inc). Цель нашего изучения была оценить безопасность и эффективность EVAR над периодом 4 год. начиная с Марта 2001 до Июня 2005, 157 пациентов прошли EVAR: 101 (64,3%) с подбрюшным aortic аневризмом (AAA), 51 пациентом (32,4%) с торакальными aortic заболеваниями, и 5 пациентами (3,2%) с совмещенным thoraco-подбрюшным аневризмом. Болезнь comorbid медицинская (тип ASA III IV) наблюдалась в pts 109 (69,4%). Торакальная группа состояла из pts 7 (13,7%) с травматичным aortic повреждением, 18 пациентами (35,3%) с торакальным aortic аневризмом (TAA), и 26 пациентами (51%) с типом взрезыванием B. В пациентах группы 19/101 AAA (18,8%), непригодных для открытой хирургии, показал трудное анатомирование из-за строгого (>60°) проксимального aortic angulation шеи.
Размещение прививка stent было выполнено в преданной лаборатории катетеризации используя оборудование Рентгеновского Снимка высокой эффективности которое позволяет для оптимального angiographic визуализирования. Высокая рентгеноскопия определения необходима для манипуляций которые требуют детального воображения как точное и проконтролированное раскрытие прибора. Преданную cath-лабораторию можно преобразовать в хирургический театр в случае потребности для обычной хирургии. Процедуры выполнены опытным interventional кардиологом с поддержкой сердечнососудистого хирурга и 2 предназначенных нюнь. Пациенты получают общую анастезию и механически вентиляцию во время торакальных endovascular процедур и эпидуральную анастезию во время подбрюшных endovascular процедур. Все процедуры выполнены под контролируемой гипотензией наведенной вливанием nitroprusside натрия (давления цели среднего артериального приблизительно 60 mmHg) только перед размещением endograft. Васкулярный доступ обыкновенно transfemoral и вживление endoprosthesis достигано через хирургическую выдержку и arteriotomy общих бедровых артерий.
Предыдущие результаты не показали никакую perioperative смерть, никакой paraplegia и никакое открытое хирургическое преобразование. Средняя длина пребывания отделения интенсивной терапии и больницы было 1,7 ± 0,9 и ± 6,9 3,0 дня, соответственно.
Intraoperative ангиография и CT-развертка на разрядке не показали никакие значительно endoleaks (визуализирование контраста в aneurysmatic sac) в любом пациенте. На следовании 4 год, были 3 последних смерти (одной процедур-родственной) в торакальных группе и 9 (никакие процедур-родственные) в группе AAA. Обработал травматичный пациента с типом endoleak I успешно вторичным EVAR через 16 месяцев после первой процедуры.